Причины недержания кала

В чем причина и каково лечение такого недуга, как недержание кала у взрослых и детей?

Энкопрез доставляет немало дискомфорта человеку независимо от пола и возраста.

Это заболевание связано с присутствием патологических процессов, вследствие чего человек утрачивает способность контролировать акт опорожнения.

Дефекация: основные принципы действия

Дефекация – это акт выхода каловых масс через задний проход прямой кишки. У здорового человека этот процесс происходит через каждые 24 часа.

А вот недержание кала – это непроизвольный акт дефекации, который в силу серьезных причин остается без контроля сознанием человека.

От систематического похода в туалет зависит густота каловых масс. Так, при слишком частых актах стул становится более жидкий, и наоборот.

В медицине имеют место случаи, когда каловые камни повреждали стенки кишечника и вызывали болезненные акты опорожнения, возникновение воспалительных процессов заднего прохода.

Процесс дефекации – это физиологическое действие, и для выявления причин недержания необходимо понимание работы человеческого организма в целом.

Управление дефекацией контролируется нервными окончаниями мышц, которые расположены непосредственно в прямой кишке и в анусе.

Удержание кала осуществляется за счет заднего прохода, который до определенного времени находится в напряжении.

До того времени, пока каловые массы еще не сформированы и не имеют высокую плотность, сфинктер, созданный из кругового типа мышц, плотно сжат.

Далее под воздействием давления сформированных масс нервные окончания мышц расслабляются, и осуществляется произвольный акт дефекации.

Сфинктер в физиологическом процессе играет очень важную роль. В среднем давление в зоне ануса составляет около 80 мм ртутного столба, хотя возможны варианты давления 50 — 120 мм ртутного столба.

Анальный сфинктер постоянно находится в напряженном состоянии, даже когда человек отдыхает.

Известно, что давление в районе ануса у мужчин значительно больше, нежели у женщин, но чем старше становится человек, тем сильнее это давление ослабевает.

Поэтому у пожилых людей возникает проблема, связанная с недержанием кала.

Недержание кала случается у женщин во время родов. В процессе потуг все мышцы роженицы напрягаются, в том числе и мышцы заднего прохода.

Это явление кратковременное и не требует специализированного лечения, после рождения ребенка процесс дефекации восстанавливается сам собой.

Недержание кала у детей зачастую связано с несовершенствами нервной системы. В среднем, ребенок 1,5-2 лет уже может контролировать процесс опорожнения.

Дети старшего возраста имеют зрелый нервно-мышечный аппарат, и у них акт опорожнения протекает произвольно.

Основные причины появления проблемы

Возникновению недержания кала у детей и взрослых предшествуют причины различного рода.

Среди малышей частым явлением стал ложный энкопрез. Заболевание возникает при излишнем наполнении толстого кишечника каловыми массами, вследствие чего возникают запоры.

Ложный энкопрез проявляется из-за постоянного подавления позыва (потребности) к акту дефекации. Это напрямую зависит от неблагоприятных условий, созданных для ребенка.

Видео:

Возможно, причиной может стать боязнь туалетов в общественных местах и стеснение малыша.

Ложный энкопрез – это недуг, связанный с эмоциональным состоянием ребенка. Лечить недержание кала стоит решением психологических проблем.

Одной из причин энкопреза у людей становятся постоянные запоры. О наличии запоров можно говорить, когда акты дефекации совершаются не чаще, чем три раза в неделю.

Запор оказывает негативное влияние не только на самочувствие человека и его здоровье, но и на возникновение недержания кала.

При запоре прямая кишка переполняется калом, который сильно уплотняется и затвердевает. В итоге расширение заднего прохода приводит к растяжению тканей сфинктера и их ослаблению.

Нервные окончания уменьшают свою чувствительность и не подают сигналы к дефекации спинному мозгу. Вследствие чего запоры могут привести к обратному процессу – недержанию кала.

Диарея тоже может быть причиной нарушения работы кишечника. Каловые массы при расстройстве кишечника имеют слишком жидкую консистенцию, это приводит к невозможности сфинктера их удерживать.

Травмы кишечника различного происхождения могут повредить мышцы внутреннего и внешнего сфинктера, вследствие чего возможно развитие недержания кала.

В результате наличия геморроя или оперативного вмешательства ткани прямой кишки могут утратить свою способность удерживать каловые массы.

Процесс контроля опорожнения и сохранение напряжения в анальной области становится практически невозможным и приводит к недержанию кала.

Недержание кала напрямую связано с несовершенствами нервной системы. При нарушении работы нервных окончаний человек не в состоянии  напрягать и расслаблять мышцы сфинктера и, соответственно, контролировать опорожнение.

Некорректное функционирование нервов может быть обусловлено заболеваниями центральной нервной системы и спинного мозга, инсультом, болезнью Паркинсона, Альцгеймера и травм различного происхождения.

Недержание кала может развиваться по причине длительного игнорирования позывов организма к необходимости дефекации.

Расстройство стула может возникнуть при ослабленном тонусе мышц отдела толстого кишечника.

Мышечные волокна заднего прохода достаточно эластичны и меняют свою форму под потребности организма при дефекации.

Вследствие образования рубцов или трещин наружного или внутреннего сфинктера ткани теряют свою эластичность и способность своевременно реагировать на позывы человеческого организма.

Побочным эффектом, проявляющимся в виде недержания кала, может стать прием лекарственных препаратов и антибиотиков.

Нарушению работы кишечника способствует и расстройство функциональных процессов тазового дна. Это происходит, когда мышцы таза ослабевают и провисают.

Процесс атрофии тканей происходит в преклонном возрасте или после хирургического вмешательства, в том числе и при рассечении промежности женщины во время родоразрешения во избежание разрывов.

Виды недержания кала и его симптомы

Различается два вида недержания кала: первичный (в детском, младенческом возрасте) и вторичный (вследствие нарушение работы выделительной системы).

При первичной форме недержания кала в детском возрасте могут наблюдаться частичные выделения из заднего прохода ребенка.

Так как детская нервная и выделительная система еще не совершенны, малыш не успевает сориентироваться и вместе с выделением газов может выделять и частичные каловые массы.

Видео:

У детей недержание кала является возможной реакцией на порицание родителей по поводу неприятного «происшествия».

Порой родители очень сильно ругают малышей за несвоевременный поход в туалет, и, как последствие, дети замыкаются в себе, испытывают психологические трудности в дальнейшем.

Недержание кала у женщин и мужчин сопровождается более заметными и неприятными симптомами.

Пациент с заболеванием испытывает психологический и эмоциональный дискомфорт и просто не в состоянии вести нормальную социальную жизнь.

У взрослых недержание кала может быть вызвано приемом слабительных препаратов после длительного запора или особенной, специфической пищи.

При поступлении слабительного лекарства в кишечник пациента препарат вызывает повышенное газообразование и болезненное вздутие живота.

Каловые массы разжижаются, и раздражаются нервные отростки мышечных волокон прямой кишки.

Видео:

Человек с такой проблемой не в состоянии напрягать анальные мышцы, и далее происходит непроизвольный акт опорожнения.

Непредвиденный процесс может застать человека в самый неудобный момент и доставить массу неприятных эмоций больному и окружающим его людям.

Недержание кала может сопровождаться болезненными симптомами. При травмах, порывах и порезах прямой кишки или геморрое у человека могут проявляться резкие и острые боли.

Пациент может заметить кровавые выделения на нижнем белье или туалетной бумаге. У пожилых людей может быть недержание кала по причине дегенеративных процессов в организме.

Диагностика и лечение недуга

Прежде чем искать способы лечения проблемы, необходимо узнать от чего она появилась.

Для выявления истинной причины непроизвольного акта дефекации существует множество способов:

• аноректальная манометрия. При этом методе задействуется трубка, при помощи которой исследуется чувствительность нервных окончаний в прямой кишке и ее функциональные возможности. Метод позволяет проверить адекватную работу сфинктера;
• исследование методом МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии можно досконально изучить тазобедренную область и самые мелкие повреждения тканей;
• проктография – это рентген исследование, при котором определяется количество кала в кишке и ее состояние;
• ультразвуковое исследование;
• электромиография;
• ректороманоскопия.

Лечение  недержания кала зависит от причин и тяжести заболевания. Одним из вариантов может быть применение противодиарейных препаратов.

Лечение может заключаться в соблюдении специального режима питания. Диета предусматривает уменьшение употребления жидкости и продуктов, расслабляющих кишечник.

Для реабилитации и поддержания тонуса мышц таза необходимы специальные физические упражнения.

При выпадении прямой кишки и для восстановления сфинктера может быть назначена хирургическая операция.

Для восстановления нормального стула при психологическом дискомфорте необходимо обеспечить больному удобный туалет, который способствует расслаблению и спокойному опорожнению.

Человеку, страдающему недержанием кала, необходима поддержка близких людей и консультация грамотного специалиста.

Больному может быть рекомендовано  применение подгузников и средств по устранению запаха. При недержании кала пациенту необходима помощь для возобновления его жизни в социуме.

Видео: