Особенности развития аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у детей в основном включают сильную боль и повышение температуры.

У маленьких детей до года воспаление встречается достаточно редко, чаще всего боль возникает у подростков.

В любом случае, если у ребенка начинает сильно болеть живот, то следует сразу звонить в «Скорую». Только врач с помощью специальных исследований может определить, какие части отростка поразила инфекция.

Виды и причины аппендицита

Человеческий организм обладает несколькими рудиментарными органами, то есть не обладающими жизненно важными функциями.

К рудиментам, безусловно, относится аппендикс – отросток слепой кишки, входящий в состав толстого отдела кишечника.

Когда рацион человека полностью состоял из необработанной растительной пищи, аппендикс играл значительную роль в процессе пищеварения.

Сейчас же многие люди во всем мире живут без него, т. к. отросток часто воспаляется – данный процесс называется аппендицитом. Чаще всего встречается аппендицит у детей или молодых людей.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев воспаление отростка слепой кишки развивается у мальчиков и юношей от 10 до 25 лет (а иногда и от 5 лет).

Особенно внимательно стоит отнестись к подозрительным симптомам у маленьких детей до года, т. к. они не могут показать, где именно болит живот.

Нельзя забывать, что самостоятельно определить вид патологии по МКБ-10 нельзя – боль может иметь различное происхождение, поэтому нужно сразу обращаться к врачу.

Аппендицит у детей и взрослых может протекать в острой и хронической форме. Кроме того, заболевание различается по степени поражения отростка слепой кишки в соответствии с МКБ-10.

Чаще всего у ребенка воспаляется исключительно слизистая оболочка этого органа. В таком случае речь идет о катаральном аппендиците, наиболее щадящей форме заболевания.

Если же воспаляются все слои аппендикса, а также обнаруживается значительное количество гноя, то в таком случае речь идет уже о флегмонозном аппендиците.

Еще более опасна гангренозная форма аппендицита, при которой ткани отростка полностью подвергаются процессу некроза.

Наиболее серьезной разновидностью по МКБ-10 является прободной аппендицит, при котором происходит разрыв тканей аппендикса, при этом его содержимое, как правило, гной, попадает в эпигастрий, заражая кровь.

Причины аппендицита у детей могут быть настолько разнообразны, что развитие данного заболевания практически невозможно предугадать.

Поэтому уместнее говорить о наличии некоторых факторов риска:

• инфекционные заболевания, поражающие оболочку слепой кишки;
• особенности анатомического строения ребенка;
• попадание инородных предметов непосредственно в аппендикс.

К сожалению, с аппендицитом связано множество мифов, и родителям ребенка важно понимать, что может привести к патологии, а что – нет.

В частности, учеными установлено, что физическая нагрузка, приверженность определенной диете, неблагоприятная семейная предрасположенность не могут являться непосредственной причиной развития воспаления отростка слепой кишки толстого отдела кишечника у ребенка. Определить, какой вид аппендицита по МКБ-10 у ребенка, может только врач после проведения диагностических мероприятий.

Как проявляется воспаление аппендикса у детей?

Симптомы воспаления у детей несколько отличаются от тех, которые характерные для взрослых пациентов. Особенно внимательными к симптоматике должны быть родители маленьких детей до года и тех малышей, которые еще не научились говорить.

Хотя следует отметить, что в таком возрасте острый аппендицит у детей встречается реже, чем у ребенка более старшего возраста. Чаще всего патология развивается у ребенка 10 – 18 лет.

Многие интересуются у врачей, с какой стороны болит живот при аппендиците, но универсального ответа не существует, т. к. из-за особенности анатомии боль может распространяться на любую область брюшной полости. В большинстве случаев живот болит с правой стороны внизу.

Первые признаки аппендицита у детей включают внезапно начавшуюся боль в эпигастральной области, причем живот может болеть с любой стороны, поскольку отросток слепой кишки располагается у каждого человека индивидуально.

У взрослых приступ аппендицита может начинаться с тупой давящей боли. В некоторых случаях (чаще всего у детей от 10 – 12 лет до 16 лет) боль может рассеиваться – в этом случае болит не только живот, но и поясничная область.

Боль у детей, изначально очень сильная, со временем становится более интенсивной, у взрослых же пациентов боль может становиться то сильнее, то слабее.

Точного ответа на вопрос, с какой стороны болит живот при воспалении, дать нельзя, т. к. это зависит от индивидуальной особенности строения.

Боль у ребенка 10 – 14 лет неминуемо вызывает состояние острого беспокойства вплоть до приступов панических атак, ребенка практически невозможно удержать на месте.

Из-за того, что сильно болит живот, спать невозможно. Особенности воспаления у детей от 10 – 12 лет до 25 лет состоят в наличии таких симптомов, как рвота и тошнота.

У ребенка практически всегда повышается температура тела, причем чаще всего температура не субфебрильная, а может подниматься до 40 градусов.

Температура повышается из-за того, что иммунная система тела отвечает на появление инфекционного воспалительного процесса.

Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, реагируя на приступ аппендицита повышением артериального систолического давления и приступом тахикардии.

Симптоматика проявляется и со стороны органов желудочно-кишечного тракта. При приступах острого аппендицита зачастую наблюдаются такие признаки аппендицита у детей, как чувство тошноты, тяжести и вздутия живота.

Нередко проявляются диарея и общее неудовлетворительное состояние. В некоторых случаях воспаление отростка слепой кишки приводит к тому, что у ребенка начинаются затруднения при мочеиспускании (особенно характерно для детей 5 – 10 лет).

Диагностика и первая помощь

Симптоматика, характерная при остром приступе воспаления отростка слепой кишки, настолько сложно переносится ребенком, что обычно у родителей не возникает сомнений при обращении за медицинской помощью для прохождения дальнейшего клинического обследования. Выявить в лабораторных условиях патологию не трудно.

Прежде всего, лечащему врачу необходимо исключить все возможные патологические состояния, чья симптоматика совпадает с приступом острого аппендицита.

К подобным патологическим состояниям у ребенка 10 – 14 лет относятся, в первую очередь, воспаление легких, острая респираторная вирусная инфекция и т. д.

Видео:

Если подозрения на наличие воспаления отростка становятся все более очевидными, то тогда необходимо провести анализы мочи и крови, в том числе общий и биохимический, которые покажут наличие ферментов, характерных для наличия инфекционного заболевания и патологического процесса.

Помимо анализов, диагностика аппендицита у детей обязательно включает пальпацию поверхности живота. Хирург проводит данную манипуляцию крайне аккуратно, не производя сильных надавливаний.

Любое неосторожное движение может привести к повреждению стенок аппендикса, вследствие чего наступит прободной разрыв отростка, что, в свою очередь, может привести к возникновению перитонита – острого заражения крови.

Перитонит очень опасен: если помощь не будет оказана вовремя, то пациент может погибнуть от заражения крови или сердечного приступа, вызванного инфицированием крови.

Поэтому если у ребенка сильно болит живот, то родители должны если не распознать, то заподозрить аппендицит и вызвать «Скорую».

Обычно точная диагностика возможна уже после того, как врач-хирург пропальпировал поверхность живота.

Но иногда лечащему врачу требуется подтверждение диагноза. В этом случае осуществляется дополнительное обследование.

УЗИ при диагностике воспаления отростка слепой кишки постепенно заменяет компьютерная томография (КТ). Однако данная диагностика содержит целый ряд недостатков.

Во-первых, КТ является дорогой процедурой. Во-вторых, лучи, излучаемые томографом, тяжело переносятся организмом, особенно детским, еще и ослабленным патологическим состоянием.

Что делать, если родители заподозрили у своего ребенка приступ аппендицита?

Во-первых, нужно как можно быстрее доставить ребенка в стационар.

Во-вторых, не перегревать его – ни в коем случае не прикладывать к животу грелку, не обвязывать его теплой тканью, т. к. когда местная температура повышается, начинают особенно активно размножаться болезнетворные микроорганизмы, из-за которых и возникла инфекция, поразившая отросток.

В-третьих, нельзя давать ребенку обезболивающие препараты (анальгетики, спазмолитики и т. д.), поскольку это может помешать лечащему врачу в дальнейшем поставить правильный диагноз.

Осложнения и лечение детей

Как правило, при приступе острого воспаления отростка слепой кишки лечащим врачом-хирургом проводится экстренная операция, во время которой происходит полное удаление аппендикса из организма пациента.

В редких случаях, обычно при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и при незначительном поражении слизистой, боль просто купируют, при этом происходит консервативное лечение инфекции, вызвавшей приступ аппендицита.

Какой будет терапия, зависит от степени распространения инфекции.

После операции пациент в первое время вынужден соблюдать строгую диету, ему рекомендовано соблюдать медицинскую формулу – «холод, голод и покой».

Операция, как правило, проводится под местным наркозом, то есть пациент во время нее находится в сознании. Данный вид оперативного вмешательства относится к разряду несложных, осложнение бывает после него крайне редко, пациент готов к выписке уже через неделю пребывания на стационарном лечении.

Самое серьезное осложнение при приступе острого аппендицита – перитонит, то есть заражение крови.

Данное состояние возможно излечить только оперативным вмешательством.

Видео:

Кроме того, несмотря на то, что аппендикс не жизненно важный орган, его удаление может привести к некоторым нарушениям в работе иммунной системы: пациент может начать чаще болеть различными инфекционными и вирусными заболеваниями.

В таком случае очень важно обращать внимание на состояние своего здоровья, соблюдать правила здорового образа жизни (диета, сон, физические нагрузки и т. д.), поскольку только благодаря этому возможно укрепление иммунитета и борьба с различными инфекциями и вирусами.

Нужно помнить, что любая боль, с какой бы стороны она не находилась, может возникать из-за аппендикса, поэтому важно следить за своим самочувствием, а если регулярно болит живот, то обращаться к врачу.