Виды разрывов печени, первая помощь

Разрыв печени чаще всего случается вследствие каких-либо физических повреждений, реже – заболеваний пищеварительной системы.

Характерные симптомы – это сильные боли в районе живота, появление слабости и шока.

Если имеются какие-либо подозрения даже на небольшие повреждения печени, следует немедленно обратиться в ближайшее хирургическое отделение, т. к. промедление может стоить жизни.

Ни в коем случае не нужно пытаться справиться с проблемой самостоятельно или надеяться на то, что «само заживет».

По статистике, около 10 – 12 % случаев с разрывом печени заканчиваются летальным исходом. Для устранения травмы и ее последствий в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Закрытый разрыв

Самый распространенный вид разрыва печени. В почти половине случаев закрытый разрыв происходит из-за удара в печень или ее сдавливания.

Если был прямой удар, то произойдет разрыв в нижней части органа, но может и в верхней (чаще на обеих сразу).

Представляет серьезную опасность для жизни и здоровья человека, но закрытые повреждения при прямом ударе легче диагностируются, т. к. имеют характерные симптомы, благодаря чему может быть оказана своевременная помощь.

Закрытый разрыв происходит из-за удара в печень или ее сдавливания

Прямой удар в области печени может быть получен при автоаварии, во время драки, при падении с большой высоты. Как правило, повреждение практически сразу же дает о себе знать характерными болями и появлением крупных гематом.

Тяжелее обстоит ситуация с повреждениями из-за сдавливания внутренних органов. В этом случае, помимо печени, могут быть повреждены и другие органы.

В определенных случаях повреждения при сдавливании могут быть не так ярко выражены, как при прямом ударе.

Из-за отсутствия сильной боли и крупных гематом многие пациенты замечают разрыв железы слишком поздно, поэтому оказание своевременной помощи может быть затруднительным.

Повреждения в этом случае не такие обильные, как при прямом ударе. Основной урон на себя принимает верхняя часть органа или паренхима. В редких случаях проблемы с печенью могут не беспокоить несколько недель.

При падении с большой высоты велик риск получить повреждения печени по принципу противоудара. Из-за давления со стороны таза печень «врезается» в ребра, получая сильные повреждения.

Нередко вместе с повреждениями железы идут переломы костей. Обнаружить первые последствия удара легко, т. к. повреждения вызывают очень обильное кровотечение и дают сразу о себе знать. Необходимо немедленно обратиться за помощью, т. к. промедление может стоить жизни.

Есть риск образования разрыва печени без воздействия внешних факторов.

В группу риска входят:

  • беременные;
  • алкоголики;
  • больные гепатитом, амилоидозом;
  • имеющие новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

В этом случае достаточно даже самой незначительной травмы для разрыва печени, есть риск самопроизвольного разрыва.

Симптомы могут появиться не сразу или первое время быть не очень сильными, что приводит к позднему получению профессиональной помощи или ухудшению общего состояния печени.

В группе риска находятся новорожденные и люди в возрасте. У пожилых людей разрыв печени может произойти из-за сердечно-легочной асфиксии, а у новорожденных – из-за осложнений при родах.

Открытый разрыв

Диагностировать открытые повреждения печени легче всего. При появлении таковых пострадавшему нужно немедленно вызвать «Скорую» и оказать по возможности первую помощь.

В первую очередь открытый разрыв железы сопровождается сильным открытым кровотечением, поэтому нужно как можно скорее перекрыть рану.

Старайтесь останавливать кровь при помощи максимально стерильных средств, в противном случае можно занести инфекцию в рану.

Оперирование пациента с разрывом

При оказании первой помощи не пытайтесь зашить рану самостоятельно, т. к. это может помешать врачам восстановить печень. Рану рекомендуется обработать небольшим количеством медицинского спирта.

Причинами открытого разрыва служат сильные физические травмы, ножевые и пулевые ранения. Как правило, повреждения печени могут сопровождаться и повреждениями других близлежащих органов.

При открытой ране сразу трудно установить разрыв органа, т. к. пострадавший находится в шоке или бессознательном состоянии.

В первую очередь следует обратить внимание на следующие симптомы, которые проявляются спустя несколько минут после получения повреждений:

  • кожа и слизистая рта стали быстро бледнеть или желтеть;
  • участились пульс и дыхание;
  • выступил обильный холодный пот;
  • упало давление;
  • появилась тошнота и сильное головокружение.

При подозрении на открытое повреждение внутренних органов оставьте больного в лежачем положении, попытавшись всеми возможными способами уменьшить кровотечение.

Самая большая опасность – умереть от кровопотери: при особо тяжелых травмах счет может идти на минуты.

Во время госпитализации пострадавшему остановят кровотечение и проведут более детальный анализ повреждений, после чего попытаются хирургическим путем устранить максимум повреждений.

Затем будет назначен период реабилитации, который может длиться от месяца до нескольких лет (в зависимости от тяжести повреждения печени и других органов).

Во время этого отрезка времени больному прописываются препараты для восстановления работы печени и устранения инфекции, которая могла попасть в рану.

Классификация разрывов:

  • подкапсульный разрыв чаще всего носит закрытый вид. В этом случае образуются гематомы, которые могут помешать работе соседних внутренних органов. Удаление подкапсульной гематомы возможно только хирургическим путем;
  • разрыв паренхимы. Около данного участка образуются трещины, некоторые части печени могут отделиться от органа;
  • травма печени и желчного пузыря. В этом случае есть риск попадания желчи в печень, брюшную полость, соседние органы, что может повлечь за собой интоксикацию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением разрыва печени – это опасно для жизни.

Первая помощь и последствия

Уложите пострадавшего на спину, к правому предплечью приложите холод. Если рана открытая, то постарайтесь остановить кровотечение и обработать рану.

Врачи рекомендуют ввести около 1 мл адреналина под кожу, дабы уменьшить болевой эффект и увеличить активность организма.

Если адреналина под рукой нет, то не нужно ничего вводить. Ни в коем случае не давайте пострадавшему обезболивающие и другие лекарства в таблетках, капсулах или каплях, т. к. печень повреждена, и любая нагрузка на нее может привести к печальным последствиям.

В больнице уже производится более профессиональное оказание первой помощи:

  • больному вводятся препараты, способствующие остановке кровотечения (при открытой травме);
  • если были большие потери крови, то производится переливание крови;
  • ввод физраствора;
  • зашивание раны при открытой травме печени (в последующем может потребоваться снова ее открыть для проведения манипуляций с внутренними органами).

Когда состояние пострадавшего более-менее стабилизировано, его переводят в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Пациенту делается общий наркоз, после чего выполняют разрез от грудины до пупка, который нужен, чтобы хирурги могли осмотреть степень повреждений и оценить объем работ.

Далее вся лишняя кровь из брюшной полости убирается при помощи специального аппарата, все обнаруженные повреждения устраняются.

Видео:

В некоторых случаях не удается полностью восстановить печень, поэтому приходится удалять часть органа. При таком раскладе человек остается инвалидом.

После рана зашивается, а в брюшную полость устанавливаются временные трубки для вывода остаточной жидкости из брюшной полости.

Период восстановления может занимать от 6 месяцев до 2 лет. В это время можно употреблять только перемолотую в блендере еду. В последующем есть шанс вернуться к нормальному питанию.

Не стоит затягивать с лечением или пытаться лечиться самостоятельно, так как это может привести к необратимым последствиям.

Добавить комментарий