Лечение холангита — воспаления желчных проток

Холангитом в наше время заболеть может каждый, но мало кто знает, что это весьма тяжелое заболевание.

Без должного лечения оно может привести как к тяжелым осложнениям в здоровье пациента, так и к летальному исходу.

Зачастую вызывается заболеваниями желчного пузыря, такими как желчнокаменная болезнь или холецистит.

Когда вследствие этого начинается воспалительный процесс в желчных протоках печени, врачи диагностируют ту или иную разновидность холангита и назначают лечение.

Причины и разновидности заболевания

В основном все разновидности этой болезни возникают вследствие попадания разнообразных бактерий из 12-перстной кишки в желчные протоки.

Еще они могут появиться как осложнение при других заболеваниях – панкреатите, холецистите, аскаридозе, вирусном гепатите, лямблиозе.

Болезнь может появиться и при повреждении стенок желчных протоков после различных операций, например, удаления желчного пузыря.

Исходя из симптомов, различают хронический и острый холангит.

По анатомическим изменениям тканей внутренних органов бывают такие разновидности острого холангита:

  1. катаральная (отличительные признаки – отек слизистой оболочки и отшелушивание клеток эпителия, переполнение кровью сосудов желчных протоков, воспалительный процесс на их стенках). При современном лечении прогноз благоприятный, в отличие от следующих разновидностей;
  2. гнойная (гнойный холангит характеризуется образованием абсцессов и разрушением стенок желчных протоков);
  3. дифтерическая (считается тяжелой разновидностью заболевания. На стенках желчных ходов образуется плотно спаянная с ними беловато-серая пленка, вызванная выпадением фибрина как на поверхности, так и в глубоких слоях слизистой оболочки);
  4. некротическая (самая тяжелая разновидность болезни. Характеризуется полным или частичным отмиранием тканей желчевыводящих органов).

Хронический холангит диагностируется гораздо чаще.

Желчевыводящие пути

Различают следующие разновидности заболевания:

  • латентная;
  • рецидивирующая;
  • септическая;
  • абсцедирующая;
  • склерозирующая.

Склерозирующий холангит является очень тяжелой разновидностью болезни. Он характеризуется разрастанием и рубцеванием соединительной ткани в стенках желчных ходов, что является причиной сужения протоков и их деформации.

По статистике, это заболевание холангитом наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 25 – 40 лет и у женщин более старшего возраста.

Такой холангит у детей встречается довольно редко, хотя риск заболеть все равно присутствует. При такой разновидности средняя продолжительность жизни больного составляет 10 – 12 лет, несмотря на лечение.

Возвращение к нормальной жизни после холангита возможно только вследствие трансплантации печени (удаления органа у пациента и пересадки ему нового), причем как можно раньше.

Врачи выделяют как первичный склерозирующий холангит, так и вторичный. Вторичный склерозирующий холангит учеными изучен очень хорошо.

Причины его появления – образование камней в желчных путях, тромбоз или повреждения желчных протоков разнообразными токсинами.

Вследствие этого нарушается отток желчи в организме, после этого диагностируется желтуха, клетки печени подвергаются необратимым изменениям и гибнут.

В отличие от вторичного, ученые до сих пор не могут понять, какие причины вызывают первичный склерозирующий холангит.

Выдвинуто уже множество разнообразных гипотез, но ни одна из них не подтверждена полностью. Однако все сходятся на том, что в развитии этой болезни важную роль играет нарушение работы иммунной системы и наследственная предрасположенность.

Это допущение основано на статистике, согласно которой первичный склерозирующий холангит часто наблюдался у нескольких членов одной семьи.

В настоящее время еще выделен как отдельное заболевание аутоиммунный холангит, который ранее считался одним из вариантов первичного.

Симптомы и диагностика недуга

Симптомы, по которым характеризуется острый холангит, называются триадой Шарко. Сначала у больного резко поднимается температура, порой до 40 градусов.

После этого справа под ребрами начинаются сильные боли, которые ощущаются и выше и доходят до шеи. Также наблюдаются такие симптомы, как слабость, интоксикация, понос, тошнота.

В завершающей стадии у больного появляется желтуха.

Острый холангит у детей встречается крайне редко, его симптомы схожи с протеканием болезни у взрослого человека, однако добавляются головные боли и покраснение ладоней.

Хронический холангит имеет следующие симптомы: тупые боли в правом боку, слабость, утомляемость, распирание в желудке. На более поздней стадии у больного также развивается желтуха.

Еще могут наблюдаться и разнообразные осложнения – сепсис, перитонит, билиарный цирроз печени, абсцессы печени.


Первичный склерозирующий холангит изначально длительное время не имеет никаких симптомов, его можно определить исключительно благодаря биохимическому анализу крови (наблюдается изменение активности ферментов).

Симптомы заболевания

После развития рубцевания желчных путей начинают проявляться симптомы, характерные для хронического холангита.

Только дальнейшая диагностика может выявить именно эту разновидность заболевания.

Наблюдая симптомы, входящие в триаду Шарко, врач уже в состоянии диагностировать ту или иную разновидность холангита и назначить соответствующее лечение.

Для уточнения заключения после первичного осмотра проводится диагностика желчного пузыря и печени, включающая в себя инструментальные и лабораторные исследования.

Это биохимические анализы крови на ферменты и содержание билирубина и кала для возможного выявления паразитов.

Также проводятся УЗИ печени и желчного пузыря с целью определить степень поражения слизистой оболочки и стенок, зондирование, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография или чрескожная чреспеченочная холангиография (заполнение желчных протоков контрастным материалом и их дальнейшее рентгеновское изучение).

На полученных рентгенограммах структуру органов видно очень хорошо, что позволяет выявить причины заболевания.

Также возможно проведение биопсии печени с целью полной оценки выраженности процессов рубцевания.

После диагностирования врачом любой из разновидностей этой болезни для правильного лечения необходимо выяснить, не является ли это всего лишь сопутствующим заболеванием.

Довольно часто воспалительный процесс затрагивает стенки других органов брюшной полости – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Лечение холангита

Самостоятельное лечение проводить нельзя. Если у больного замечены первичные симптомы, то обязательно необходимо вызвать «Скорую помощь».

Чем раньше будет диагностирована та или иная разновидность холангита, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

На более поздней стадии болезни у врачей будут все основания для удаления желчного пузыря или пораженной части печени.

Лечение обязано проводиться исключительно в больнице при постоянном наблюдении врача. В любой момент состояние пациента может ухудшиться настолько, что понадобится срочная операция.

Исходя из степени развития воспалительного процесса и разновидности болезни, врач назначает тактику лечения (консервативную или оперативную).

Операция по удалению

Консервативная тактика подразумевает медикаментозное лечение при помощи различных антибактериальных средств, постельного режима и строгой диеты.

Она выбирается только при отсутствии препятствия для оттока желчи из желчного пузыря. К примеру, консервативное лечение бесполезно, если поставлен диагноз «гнойный холангит».

Доктор назначает антибиотики, чаще всего это пенициллины (ампициллин, уреидопенициллин, ампициллин с сульбактамом). Прием препаратов осуществляется на протяжении как минимум 10 дней.

Поскольку при воспалительном процессе вырабатываются разнообразные токсины, в процессе лечения для очищения организма рекомендуют применять физиологический раствор или 5 % раствор глюкозы внутривенно.

Еще назначаются спазмолитики и желчегонные препараты с целью нормализации оттока желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку.

Во время лечения возможны сильные боли, поэтому врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов.

Для этого необходимо поставить абсолютно точный диагноз, так как прием анальгетиков может скрыть симптомы других заболеваний (например, почечных колик).

Для лечения легких разновидностей холангита рекомендуют тепловые и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Полезным будет и лечение на каком-нибудь курорте с минеральными водами.

Если консервативная тактика не помогает в выздоровлении больного, или же наблюдается нарушение естественного оттока желчи из желчного пузыря, то назначают оперативное лечение.

Самой лучшей на данный момент признается эндоскопическая методика (лапароскопия). Также возможно проведение полостной операции, но по сравнению с лапароскопической она имеет множество недостатков.

Лапароскопия позволяет выполнить дренирование, произвести удаление камней и наростов, убрать сужения в желчных протоках при минимальной кровопотере.

После этой операции период восстановления заметно укорачивается. Однако в случае осложнений лапароскопия бессильна – требуется проведение полостной операции.

Если же диагностика покажет склерозирующий холангит, то желательна операция по пересадке печени. Лечение аутоиммунного холангита проводится с помощью гормональных средств.

Диета при заболевании

Как и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, при каждой разновидности холангита рекомендуют строгое соблюдение диеты, в противном случае лечение не даст никаких результатов.

В первые день-два рекомендуют полностью отказаться от пищи. После того как обострение пройдет, можно немного расширить рацион.

Диета при холангите нужна для улучшения оттока желчи у больного, а также для снижения нагрузки печени. Строго запрещено употреблять в пищу жиры различного происхождения.

Кушать рекомендуют небольшими порциями, пять-шесть раз в день. Перерыв между приемами пищи не должен быть больше четырех часов, в противном случае может образоваться застой желчи внутри желчного пузыря.

Следует полностью исключить из рациона острые приправы, копчености, сдобные изделия, газированные напитки, сладости.

С целью дезинтоксикации организма рекомендуют много пить, в частности чай с лимоном, соки, компоты, обезжиренную кисломолочную продукцию, минеральную воду без газа.

Разрешают включить в диету различные крупяные каши, макаронные изделия, овощи, некислые ягоды и фрукты, можно съесть одно яйцо в день.

После лечения и выписки из больницы можно переходить на обычное питание, но делать это нужно постепенно, стараясь избегать вышеперечисленных запрещенных продуктов или сводя их употребление к минимуму.

Диета при недуге

Врачи советуют не допускать застоя желчи, поэтому, кроме соблюдения диеты, рекомендуют физические упражнения, в частности гимнастику или пешие прогулки.

Любая из разновидностей холангита – очень серьезная болезнь, ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением.

Если наблюдаются малейшие признаки заболевания, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь и проведена вся нужная диагностика, тем больше шансов у больного на возвращение к нормальной жизни после лечения и даже после удаления органа.

Также необходимо постоянно следить за состоянием своей пищеварительной системы, в частности желчного пузыря, посещать гастроэнтеролога.

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
Добавить комментарий