Причины режущей боли в желудке
Режущую боль в желудке чувствовал в своей жизни хотя бы раз каждый. О чем она может рассказать человеку, внимательно следящему за своим здоровьем?
Является ли боль в области желудка после еды признаком гастрита? Что делать, когда болит живот?
Где болит, когда «болит желудок»?
Содержание:
Утверждение «болит желудок» не совсем точное, и это легче понять, зная, что такое боль и какие виды боли бывают.
Боль – это сигнал, который шлют в мозг ноцицепторы – рецепторы боли или нервные окончания.
В каждом уголке тела их огромное количество – это датчики, которые непрерывно снимают информацию о физиологическом состоянии. Больше всего ноцицепторов на поверхности тела – сразу под кожей.
Это связано с тем, что большинство угроз находятся вне человеческого организма.
Высокая концентрация ноцицепторов на поверхности тела обеспечивает резкую, сильную, но непродолжительную боль.
Это дает возможность быстро и безошибочно определить источник повреждения, устранить угрозу и последствия, например, остановить кровотечение.
Концентрация ноцицепторов, подведенных к костям, сухожилиям, суставам, кровеносным сосудам и нервам несколько ниже.
Поэтому боль после их повреждения не такая острая, зато длится гораздо дольше, чтобы человек не почувствовал себя здоровым преждевременно и дал поврежденным тканям полностью восстановиться.
Количество ноцицепторов, следящих за состоянием внутренних органов, сравнительно ниже. По этой причине человеку сложно точно определить источник боли, когда болит живот.
Однако боль в области эпигастрия (верхняя часть живота над пупком между ребрами) часто называется болью в желудке.
Определить источник внутренней боли можно с помощью пальпации. Для этого необходимо лечь на спину и расслабить мышцы.
Затем осторожно, но уверенно прощупать живот в области, из которой исходит боль, чтобы как можно точнее ее локализовать.
Боль в области эпигастрия может возникать при проблемах не только с желудком, но и с двенадцатиперстной кишкой, причем может свидетельствовать не только о первичных заболеваниях этих органов, но и быть признаком различных других патологий.
Например, синдром раздраженного желудка заключается в усиленной электрической активности и, следовательно, перистальтике желудка после еды.
В большинстве случаев симптомы отсутствуют, однако может возникать боль при язвенной болезни.
Раздраженный желудок после еды может говорить о чрезмерной любви к специям и приправам, белково-углеводном питании или нервно-психическом возбуждении.
Однако состояние может быть никак не связано с питанием, а быть симптомом начала тиреотоксикоза, гиперкортицизма или развиться в результате продолжительного приема стероидных препаратов.
Болезненные ощущения и гастрит
Колюще-режущая боль в области желудка, особенно связанная с питанием (на голодный желудок или, наоборот, после еды), традиционно относится к симптомам гастрита.
До сих пор многие врачи уверены, что клиническая картина гастрита включает боль в области эпигастрия. Однако эта информация давно устарела в силу открытия природы гастрита.
Речь идет о бактерии Helicobacter pylori, которую на сегодняшний день ассоциируют с гастритом. В конце прошлого столетия двое ученых медиков заразили себя хеликобактером, и оба заболели гастритом.
Видео:
Это положило начало глобальному пересмотру знаний о заболеваниях гастродуоденальной области, накопленных в предыдущие столетия и еще недавно считавшихся незыблемыми.
Инфекция в качестве причины гастрита стала отправной точкой, позволившей изменить подход к диагностике этого заболевания.
На сегодняшний день гастрит перестал быть клиническим диагнозом (основанным на симптомах и данных гастроэнтерологических исследований) и стал диагнозом чисто гистологическим, то есть базирующемся на исследовании под микроскопом биоптата слизистой оболочки.
Клинический же диагноз, включающий боль в области желудка, в современной медицине называется синдромом функциональной диспепсии.
Гастрит часто сопряжен с диспепсией, то есть вы можете болеть гастритом и чувствовать боль в животе до или после еды, но причины боли не в гастрите, а в диспепсии.
В то же время гастрит может не сопровождаться никакими ощущениями.
В прошлом врачи называли особенности питания в качестве причины гастрита и большинства болей в области желудка, особенно тех, что возникали после еды или были каким-то образом с ней связаны.
Бутерброды, черный кофе, алкоголь, слишком горячие или холодные напитки и блюда, газированные напитки, нерегулярное питание считались врагами № 1 в контексте причины гастрита.
Безусловно, питание влияет на состояние пищеварительной системы, однако теория, что из-за него развивается гастрит и язва желудка, может смело отправляться на одну из полок истории гастроэнтерологии.
В то же время с инфекционной природой, в частности с Helicobacter pylori в качестве причины развития гастрита, также не все ясно.
По статистике, лишь у 10 % здоровых людей нет в желудке патологической флоры, приспособившейся к кислой среде в силу каких-то причин.
Хеликобактер не всегда агрессивен, и наличие патологической бактерии само по себе не дает оснований для диагноза «гастрит».
В большинстве случаев бактерия ведет себя как комменсал, не причиняя вреда организму, за счет которого живет.
Сегодня изучается гипотеза, что Хеликобактер может быть также симбионтом и приносить пользу человеку, принимая участие в пищеварении.
«Болит желудок» – что предпринять?
Что делать, если режущая боль в верхней части живота возникает после или вне зависимости от еды? Прежде всего, все зависит от интенсивности боли и сопровождающих симптомов.
Очень интенсивная боль, появление крови в рвотных массах или кале – это всегда повод для экстренного обращения к врачу.
Чего точно не стоит делать, так это пить привычные антибиотики. Ровно половина инфекций ЖКТ вызваны вирусами.
С учетом этого необдуманный, «по привычке» или по совету неспециалиста прием антибиотиков – это небезопасная игра в рулетку.
Самолечение допустимо лишь тогда, когда вы точно понимаете, что происходит с вашим организмом и как ему помочь. Во всех других случаях возможны две стратегии.
Во-первых, выжидание. Обильное питье, отказ от еды, отдых при тщательном соблюдении гигиенических правил – лучшее, что можно делать в подавляющем большинстве случаев резей в животе.
Видео:
Во-вторых, боль может не пройти или даже усилиться, либо может периодически возвращаться. В таком случае необходимо пройти обследование.
Этот совет звучит банально и уже наверняка навяз в зубах, вроде предупреждения в стиле «не занимайтесь самолечением» после рекламы лекарств. Но иногда даже банальности заслуживают серьезного внимания.
В таком сложном механизме, которым является человеческий механизм, причины боли часто не связаны с источником ее локализации.
Кроме того, не всегда боль имеет ноцицептивный (физиологический) характер, а может иметь психологическую природу.
Однако обследование у гастроэнтеролога в странах бывшего СССР имеет свою специфику. К сожалению, большинство врачей в силу различных причин с трудом принимают новое в своей специализации.
По-прежнему всем подряд диагностируются гастриты на основании симптомов. Кроме некомпетентности врачей, есть и другая проблема – коммерциализация медицины, при которой назначаются лекарства и процедуры, чтобы обеспечить функционирование медицинского учреждения или благосостояние врача.
Проблем немало, но они не могут служить оправданием для попустительского отношения к собственному здоровью.
По словам Гете, легче проявить излишнюю предосторожность, чем жалеть всю жизнь о последствиях беспечности.
В постпаттерналистской медицине ответственность за собственное здоровье лежит на лишенном знаний пациенте, а не на умудренном опытом враче. При этом пациенту под силу многое.
Видео:
Во-первых, можно задавать вопросы и наблюдать за реакцией врача. Во-вторых, всегда можно обратиться к другому и даже третьему врачу – до тех пор, пока не попадется специалист, который захочет разобраться, а такие тоже есть.
В-третьих, пациенту никто не мешает читать статьи в медицинских изданиях, самостоятельно разбираться в результатах своих обследований, задавать вопросы врачам в онлайн-консультациях.
Это сложно, но по силам каждому.
