Алгоритм проведения пальпации живота

Глубокая и поверхностная пальпации живота являются одними из методов обследования органов, находящихся в брюшине.

С их помощью доктор сможет выявить болезненный участок, определить температуру кожного покрова, характер лимфатических узлов.

Во время проведения процедуры доктор сможет пальцами изучить внешнюю структуру тканей, мышцы, кости и суставы, определить соответствие органов норме.

Принципы проведения осмотра

Пальпация брюшной полости — достаточно ответственный метод обследования. Именно поэтому доктор должен проводить ее в определенной последовательности, независимо от условий, в которых выполняется осмотр.

Подобная техника обследования проводится с определенной целью — изучить состояние органов, расположенных в брюшной полости, их ткани, определить соотношения органов.

Несоответствие норме позволяет специалисту выявить патологии и нарушения работы внутренних органов.

Болезненный живот осматривается руками только натощак. Пациенту необходимо опорожнить кишечник. Если не получается полностью освободить кишечник, то больному делают клизму.

Осмотр пациента может проводиться в нескольких положениях: когда больной стоит, сидит на стуле или лежит на кушетке, но чаще всего пациенту предлагают принять горизонтальное положение.

Видео:

У кушетки должна быть ровная поверхность, в изголовье небольшой подъем. Лучшее ее расположение — напротив источника света, так обследуемая поверхность больного будет хорошо освещена.

Если врач правша, то его стул должен быть установлен с правой стороны кушетки. Соответственно, если доктор работает левой рукой, то стул устанавливается слева. Высота стула такая же, как и высота кушетки.

При осмотре больной должен дышать через рот. Руки у доктора не должны быть холодными, так как мышцы брюшной полости будут рефлекторно сокращаться – ладони следует согреть.

Для этого подойдет горячая вода или батарея. Кроме того, холодными руками доктор не сможет тщательно осмотреть пациента, ведь чувствительность таких ладоней будет снижена и будет сложно выявить соответствие или несоответствие параметров норме.

Основное правило проведения процедуры — не осматривать болезненный участок в первую очередь. Стоит начать осмотр слева, справа, внизу живота, постепенно продвигаясь к точкам, где чувствуется боль.

При пальпации доктор не должен погружать пальцы очень глубоко в болезненный живот, при этом не совершая круговых движений. Ощупывания должны быть мягкими.

Круговые движения допустимы только для определения патологических образований. Обследовать болезненный живот необходимо с разных сторон — слева, справа, внизу, вверху.

Это даст возможность правильно оценить характер поверхности, обнаружить наличие патологий, определить точки боли и выявить другие характеристики.

Видео:

Задачи и проведение поверхностной пальпации

Поверхностная пальпация живота проводится с целью достижения определенных задач:

  • выяснить, насколько активно брюшная стенка принимает участие в дыхании;
  • определить напряжение мышц слева, справа, внизу, вверху, в центре живота;
  • выявить точки, где мышцы живота расходятся или выпячивается грыжа;
  • определить, в каком месте брюшной полости появляется резкая боль;
  • обнаружить опухоль и уплотнения, расположенные в брюшине, или исключить их наличие;
  • проверить и оценить размеры внутренних органов, узнать их соответствие или несоответствие норме.

Анализируя данные, полученные после осмотра, доктор сможет сделать выводы о состоянии здоровья пациента, о патологических процессах, протекающих в его брюшной полости, о состоянии органа, который причиняет человеку боль. Результаты пальпации подтверждаются другими видами обследования.

При поверхностной пальпации больной должен находиться в горизонтальном положении. Руки следует вытянуть вдоль туловища, расслабить все мышцы.

Доктор обязан предупредить пациента перед пальпацией, что во время осмотра у него может возникнуть боль.

Больной должен проинформировать доктора о том, какие точки при нажатии вызывают максимальную боль.

Есть случаи, когда пациента о боли не предупреждают. При пальпации живота слева, справа, внизу или в нижней его части врач должен внимательно наблюдать за выражением лица.

Видео:

Обследование проводится теплой ладонью, которую следует уложить на живот внизу слева. Мягко нажимая на брюшную стенку, руку необходимо передвигать к центру живота.

Когда пальцы достигнут болевой точки, пациент об этом сообщит. Боль можно определить по выражению лица пациента и по напряженным мышцам живота.

Если все органы человека в норме, то пациент не почувствует болезненность при пальпации. Так проводится осмотр всей области живота.

Ориентировочная информация о состоянии здоровья больного поможет доктору поставить диагноз, который подтверждается или опровергается дополнительными обследованиями и анализами.

Ориентировочная информация после проведения поверхностной пальпации живота поможет провести доктору более глубокий осмотр.

Детали патологий внутренних органов врач сможет получить при скользящей пальпации брюшной полости.

Фото:

Области для обследования живота

С какой целью проводится глубокая пальпация?

Только когда поверхностная пальпация живота завершена, доктор сможет приступить к глубокой пальпации.

Процедура проводится с целью определения признаков патологий, несоответствия характеристик внутренних органов норме либо для выявления новообразований.

Осмотр проводится с целью выполнения следующих задач:

  • определение точного места внутренних органов;
  • обследование внутренних органов, определение их точных размеров, изучение их тканей, характера смещаемости, соответствие норме;
  • проводится оценка полых органов — анализируется наличие в них урчания или других звуков, которых не бывает, если показатели органа в норме;
  • определение уплотнения, опухоли, кисты и других новообразований, которые причиняют человеку боль, изучение их характера, плотности, величины, формы и других параметров.

Подобная техника осмотра пациента имеет определенные сложности, ведь доктор прощупывает органы слева направо, внизу и вверху через стенку живота.

Она может иметь большой жировой слой, развитые мышцы либо отек, поэтому расположенные внутри органы обследовать врачу достаточно сложно.

Если орган крупный, то изучить его проще, чем более мелкий, лежащий глубоко или подвижный.

Во время проведения процедуры руки доктора должны двигаться последовательно. Чаще всего глубокая пальпация живота начинается внизу брюшной области с исследования сигмовидной кишки и слепой кишки с отростком.

Двигаясь вверх, ощупывается желудок и тонкий кишечник. Затем руки скользят к печени, селезенке, поджелудочной железе и почкам.

Боль, которую ощутит пациент, подскажет врачу о патологических процессах в каком-либо органе.

Видео:

Иногда такого порядка не придерживаются. Причина — пациент чувствует боль в определенном месте при проведении поверхностной пальпации брюшины или при наличии от больного жалоб на дискомфорт в определенной зоне живота.

В этом случае точки, в которых ощущалась боль, изучаются в последнюю очередь.

Как правильно проводить глубокую пальпацию?

Чаще всего для такого обследования пациент принимает горизонтальное положение. Для осмотра некоторых органов иногда требуется и положение больного стоя.

Так, печень, почки, селезенка в вертикальном положении опускаются, поэтому внизу их проще обследовать.

Рука доктора устанавливается на поверхности живота обследуемого внизу слева. При этом пальцы нужно слегка согнуть.

Большим пальцем пальпацию не проводят, поэтому его можно просто отвести в сторону. Стоит отметить, что полнота обследования обеспечивается тогда, когда не только концы пальцев, а и вся ладонь касается поверхности живота.

После погружения пальцев в брюшную полость доктор должен передвигаться скользящими движениями на расстояние до 5 см. При этом глубина погружения не должна меняться.

Если необходимо осмотреть орган, не имеющий твердой стенки сзади, то врач должен подложить свою руку пациенту под поясницу справа или слева.

Пальцы врача должны погрузиться в брюшную полость достаточно глубоко. Для этого погружение стоит проводить в тот момент, когда больной делает выдох.

В это время мышцы живота максимально расслабляются. Если после первого погружения пальцы не достигли желаемой глубины, следует сделать небольшой перерыв. Во время очередного выдоха погружение продолжить.

Во время процедуры можно отвлечь пациента разговором, согнуть ему ноги, чтобы напряженные мышцы живота расслабились.

Видео:

После проведения пальпации доктор тщательно фиксирует все показания, затем их анализирует.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования, после этого пациент получает необходимые рекомендации и лечение.

Добавить комментарий