Что показывает анализ — расшифровка копрограммы

Понять, как у человека работает желудочно-кишечный тракт, нет ли там патологических заболеваний и нарушений, врачам поможет расшифровка копрограммы.

Изучение каловых масс, исследование их разными способами с целью проведения диагностики работы ЖКТ – это и есть копрограмма.

Зачем нужно делать копрограмму?

При своем прохождении по пищеварительному тракту еда подвергается разной переработке, начиная с пережевывания во рту, и заканчивая обработкой кислотами и ферментами в кишечнике.

Кал представляет собой окончательный результат работы пищеварительной системы, поэтому расшифрованная копрограмма дает врачам возможность судить о том, насколько эффективно работают внутренние органы человека.

Расшифровка общего анализа кала дает возможность по косвенным признакам судить и о работе других систем организма.

Например, толстая кишка, являясь компонентом выделительной системы, избавляет организм человека от токсинов и ядовитых веществ.

Таким образом, расшифровка анализа кала даст знать о сбоях в работе выделительных органов.

Условно расшифровку анализа кала делят на две части:

• общий анализ, включающий в себя исследование основных показателей каловых масс – плотность, окраску, запах, наличие или отсутствие патогенных примесей;
• копрограмму, или лабораторное и микроскопическое изучение содержания каловых масс на различные соли, кислоты и биологические ткани.

Учитывая, что практически любой полный анализ каловых масс включает в себя копрограмму, это условное деление имеет смысл только тогда, когда кал берется для изучения каких-то ограниченных свойств, например, на наличие или отсутствие яиц гельминтов.

Исследуя образец кала, врачи задаются целью изучить особенности работы органов пищеварения человека, потому что на копрограмму существенное влияние оказывают малейшие сбои и нарушения в работе внутренних органов.

Для этого врачи используют два способа снизить возможную неправильную трактовку расшифровки копрограммы:

• проводят скрупулезный опрос, выясняя, чем питался взрослый человек за последние 2-4 суток перед сдачей кала на исследование. Это делают для того, чтобы избежать неточностей в диагностике. Такой способ считается малоэффективным и применяется чаще всего тогда, когда анализ кала на копрограмму надо провести срочно;
• врач назначает взрослому человеку специальную диету для того, чтобы расшифровка образца кала не была искажена другими входящими признаками. Этот рацион нужно соблюдать 2-3 дня перед сдачей анализа кала.

В целом такая диета предполагает увеличение количества жидкости в рационе за счет молочных продуктов.

Еда в основном состоит из овощных, фруктовых пюре, каш и нежирного мяса, приготовленного в паро- или мультиварке.

Нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты с большим содержанием растительных волокон – клетчатка обладает свойствами искажать результаты копрограммы и влиять на расшифровку анализа кала.

Видео:

Как подготовить анализ кала?

Для точной трактовки результатов следует внимательно подготовиться к анализу.

Стандартный рацион (диета Шмидта) для взрослых людей предусматривает:

• ограничение количества потребляемых калорий до 2000 — 2500 ккал в день;
• дробное частое питание до 5 раз за сутки;
• еда должна состоять из примерно полутора литров молочных продуктов, 100 г готовой каши, 200 г пюре из картофеля, 1-2 вареных всмятку куриных яиц, 100-200 г вареного мяса, примерно 1-2 кусочков свежего белого хлеба.

Такого рода питание не нарушит работу пищеварительных органов, и расшифровка анализа кала взрослого человека будет обладать достаточно высокой точностью.

Однако некоторые врачи предлагают другой подход к рациону больного.

Диета Певзнера отличается тем, что испытывает работу пищеварительных органов у взрослых людей на большую нагрузку.

Считается, что с ее помощью быстрее определяется наличие каких-либо патологий в желудочно-кишечном тракте.

Правила этого рациона следующие:

• калорийность потребляемой пищи может быть любой;
• питание дробное и частое до 5-6 раз в день;
• обязательное включение в рацион жареного мяса, количество потребляемого хлеба должно быть до 0,5 кг в сутки, можно есть сахар и пюре из картофеля в большом количестве.

К этой диете в среде врачей двоякое отношение – с одной стороны, действительно, такой подход поможет быстрее выявить наличие заболеваний ЖКТ у человека, с другой – может привести к еще большему обострению болезни.

Поэтому решение о рационе, которого должен придерживаться взрослый человек перед сдачей кала на копрограмму, должен принимать врач, учитывая общее состояние, сопутствующие заболевания и прочие данные анамнеза.

Собирая образец каловых масс для копрограммы, взрослый человек должен соблюдать следующие правила:

• никаких вспомогательных средств для проведения акта дефекации использоваться не должно – запрещается применение препаратов слабительного действия как химических, так и механических;
• не принимать перед копрограммой противоглистные, антидиарейные и антибактериальные препараты, а также витаминные и минеральные комплексы, содержащие висмут и железо;
• не сдавать анализы кала в случае кровоточащей трещины анального отверстия или менструации;
• сообщить врачу, если недавно было проведено гастроэнтерологическое исследование с помощью бария или колоноскопия;
• собирать кал нужно в специальную баночку, которую можно приобрести в аптеке. Сразу же после акта дефекации небольшую часть каловых масс (20 — 50г) необходимо поместить в емкость и герметически закрыть крышкой;
• после этого образец кала на копрограмму нужно немедленно доставить на исследование, потому что каловые массы быстро изменяют свои свойства сразу же после акта дефекации.

Конечно, емкость с образцом каловых масс должна быть подписана. Соблюдение этих правил является обязательным.

Как делается расшифровка анализа кала?

В лаборатории предоставленные данные подвергаются всестороннему обследованию. Сначала проводят макроскопические исследования кала.

В них изучаются:

• общий объем кала за сутки. Этот показатель записывается со слов взрослого человека, потому что на копрограмму обычно предоставляется маленький образец;
• плотность каловых масс. Каловый камень может привести к увеличению плотности кала, а жидкий состав говорит о нарушении работы желчного пузыря;
• окраска кала. В норме желчные пигменты придают калу коричневый цвет. Обесцвеченные каловые массы свидетельствуют о сбоях в работе печени;
• запах кала должен быть стандартный, его изменение говорит о нарушении состава микрофлоры кишечника;
• слизь, кровь, гной, непереваренная пища в норме должны отсутствовать в образце для анализа.

Далее проводится изучение представленного образца кала на биохимию.

При этом определяется:

• реакция (рН) каловых масс. В норме она нейтральна, сдвиг в щелочную или кислотную сторону говорит о серьезных проблемах с перевариванием пищи в организме;
• реакция на стеркобилин. Именно это вещество и обуславливает цвет каловых масс;
• реакция на билирубин, наличие крови, белков. В норме при расшифровке копрограммы эти показатели отсутствуют.

Полная расшифровка анализов каловых масс у взрослого человека включает в себя изучение образца кала под микроскопом.

В нем выявляются:

• присутствие в кале волокон непереваренной пищи. У здорового взрослого человека количество таких волокон в кале близко к нулю;
• растительная клетчатка и крахмал. Если наличие клетчатки больше свидетельствует о рационе человека, то непереваренный крахмал говорит о возможном наличии панкреатических заболеваний;
• наличие жирных кислот, мыла, кислотных кристаллов в кале. Обычно это сочетается с болезнями поджелудочной железы;
• йодофильной флоры в каловых массах здорового человека практически нет. Ее присутствие свидетельствует о том, что место здоровой микрофлоры в кишечнике заняли патогенные микроорганизмы;
• число клеток эпителия, эритроцитов и лейкоцитов в каловых массах в нормальном состоянии близко к нулю. Большое их количество говорит о поражении желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника различными воспалительными заболеваниями;
• нет в кале в нормальном состоянии яиц гельминтов, цист лямблий и грибковых клеток.

Микроскопическую расшифровку каловых масс и называют чаще всего копрограммой. Все эти показатели фиксируются для дальнейшего изучения.

Таблицы копрограмм взрослого человека

Расшифрованные копрограммы взрослого здорового человека представлены ниже в таблицах.

Таблица 1. Общие исследования кала

Величина	Значение
объем	от 60 до 120 г каловых масс в день. Если человек потребляет много овощей и фруктов, то объем каловых масс может достигать 0,5 кг.
плотность	средней консистенции, не жидкий и не очень твердый
запах	каловый
окраска	коричневая, разной степени выраженности этого цвета
форма	в виде цилиндра
гной, кровь, слизь, остатки непереваренной пищи	нет

Таблица 2. Исследования кала на биохимию

Величина	Значение
кислотность каловых масс	нейтральная
стеркобилиновая реакция	положительная
билирубиновая реакция	отрицательная
реакция на белок	отрицательная

Таблица 3. Микроскопическая расшифровка кала

Величина	Значение
гликолитические мышечные волокна, связки, хрящевая ткань	единицы в п/з
жирные кислоты, кристаллы кислот, мыло, крахмал	отсутствуют или имеются единицы в п/з
йодофильная микрофлора	отсутствует или единицы в п/з
клетки эпителия, эритроцитов, лейкоцитов	отсутствуют или единицы в п/з
клетчатка растительная	отсутствует
яйца гельминтов	отсутствуют
цисты лямблий и других простейших	отсутствуют
грибковые клетки	отсутствуют
кристаллы оксалата кальция	отсутствуют
кристаллы фосфорнокислого аммиака-магнезии	отсутствуют

Если взрослый человек недавно выезжал за границу в страны, для посещения которых необходимо было сделать профилактические прививки, то врачу надо обязательно рассказать, прививался человек или нет, потому что это может повлиять на общий анализ кала и его расшифровку.