С какой стороны и как именно болит аппендицит?

Зная, с какой стороны и как болит аппендицит, можно предупредить развитие болезни, своевременно обратившись к врачу.

Аппендицит – это заболевание, лечить которое необходимо при первых же возникших симптомах, чтобы не допустить осложнений.

У детей воспалительные процессы развиваются меньше чем за пару дней. Эффективным способом лечения является оперативное вмешательство.

Сколько продлится период реабилитации и сколько времени займет сама операция, зависит от вида хирургического вмешательства.

Что такое аппендикс?

Узнав особенности строения и расположения аппендикса, можно понять причины разной локализации боли при аппендиците и специфику других симптомов, сопровождающих патологию.

Аппендикс является придатком слепой кишки. Он представляет собой трубчатое образование в виде небольшой полости, выходящей в просвет толстого кишечника.

Обычно длина аппендикса у взрослого человека от 7 до 10 см, но диапазон нормы намного шире: в норме размеры аппендикса варьируются от 1 до 20 см.

Диаметр отростка в нормальном состоянии должен быть не более 1 см. При этом его ширина неравномерна: он сужается к просвету, выходящему в полость слепой кишки.

У взрослых место перехода частично закрыто заслонкой Герлаха, представляющей собой складку из тканей, мешающей проникновению содержимого слепой кишки в полость аппендикса.

У детей строение червеобразного отростка несколько отличается. Аппендикс ребенка меньше по размерам и имеет воронкообразный вход.

Их орган лучше защищен от факторов, провоцирующих воспалительные процессы, но если аппендицит уже начался, то воспаление у детей развивается молниеносно, и без своевременной медицинской помощи оно быстро приведет к осложнениям.

Стенки аппендикса состоят из мышечной, подслизистой и слизистой тканей. Слизистая содержит множество фолликулов. В тканях аппендикса находятся и лимфоидные структуры.

Расположение аппендикса относительно прямой кишки может быть разным.

Варианты нормы предусматривают:

• левостороннее расположение червеобразного отростка;
• переднее нахождение аппендикса с прилеганием отростка к брюшной стенке;
• интрамуральную или внутриорганную локализацию, при которой рудимент находится непосредственно в тканях кишечника;
• подпеченочное расположение аппендикса;
• латеральное правостороннее расположение аппендикса;
• медиальную позицию между петель кишечника;
• нисходящее положение, при котором аппендикс находится у органов малого таза.

Виды аппендицита

В большинстве случаев при аппендиците живот болит справа внизу. Но в зависимости от того, где именно находится аппендикс, характер болезненных ощущений у разных людей может отличаться.

На симптомы оказывают влияние и особенности течения болезни.

Существует несколько видов аппендицита, учитывая характер патологических изменений и их выраженность. Выделяют острое и хроническое течение аппендицита.

Острое течение заболевания может быть:

• поверхностным – это простое течение аппендицита, не сопровождающееся осложнениями и затрагивающее лишь слизистую аппендикса;
• деструктивным, при котором заболевание осложняется гангреной или разрывом воспаленного аппендикса;
• осложненным – с перитонитом, абсцессными процессами, сепсисами или пилефлебитом.

Хронический аппендицит бывает:

• первично-хроническим;
• рецидивирующим;
• резидуальным.

Расположение аппендикса влияет и на характер заболевания. В зависимости от локализации червеобразного отростка, аппендицит может быть классической формы, ретроцекальной или ретроперитонеальной.

С годами строение аппендикса меняется. Из-за этого характер течения болезни и симптомы в разном возрасте могут отличаться.

У детей реже развиваются воспалительные процессы, но их течение проходит более стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Критическое состояние может развиться буквально за сутки или пару дней.

В пожилом возрасте вероятность возникновения аппендицита снова снижается, но если воспалительные процессы все же начались, то нередко они протекают скрыто, а определить их бывает довольно сложно: скрытый характер болезни без внешних проявлений может наблюдаться даже несколько месяцев.

Аппендицит в пожилом возрасте часто несет осложнения, лечить его сложнее.

Специфические симптомы аппендицита

Острый живот – симптомокомплекс, характерный при аппендиците. Основными его признаками являются сильная приступообразная боль в правом боку и дисфункции со стороны ЖКТ, выражающиеся в нарушениях стула, тошноте и рвоте.

Кроме того острый живот подразумевает и напряжение в мышцах со стороны патологического процесса.

В некоторых случаях болезненные ощущения не локализуются в одном месте. Боль начинает распространяться на всю брюшную полость или иррадиировать в поясницу.

Если аппендицит сопровождается инфекцией, то у человека поднимается высокая температура. Правильно диагностировать аппендицит иногда может только специалист.

В зависимости от расположения рудимента возникает предрасположенность к определенным осложнениям:

• при медиальном расположении червеобразного отростка аппендицит часто сопровождается спайками и перитонитом;
• латеральное нахождение аппендикса говорит о предрасположенности к хронической форме болезни;
• если аппендикс находится в стенках толстой кишки или в нисходящем положении, то велика вероятность вовлечения в воспалительный процесс других органов;
• рудимент, прилегающий к брюшной стенке, при воспалении часто провоцирует образование спаек.

И при медиальном, и при переднем нахождении червеобразного отростка болеть будет не правый бок, а живот по центру.

Кишечная симптоматика бывает разной в каждом случае – по нескольку дней могут быть запоры или длительные поносы, а тошнота не у всех сопровождается рвотой.

Видео:

Боль может быть и ноющей, и острой, а в некоторых случаях она локализована слева или возникает со стороны подвздошной области.

Если аппендицит сопровождается перитонитом, то симптоматика выражается остро и ярко.

Если аппендикс расположен с левой стороны, то диагностика затрудняется, ведь будет болеть не правый, а левый бок. При хроническом течении заболевания симптомы могут быть смазаны.

Диагностика аппендицита

Эффективным методом диагностики аппендицита является пальпация. При помощи пальпации можно определить специфические для воспаления симптомы.

Например, надавливание на живот незначительно увеличивает выраженность болевых ощущений, но если боль усилится именно в тот момент, когда нажатие станет слабее, то это будет признаком воспаления кишечника.

Делать пальпацию нужно теплыми руками и осторожно. Особенно стоит соблюдать осторожность при обследовании детей.

Если у человека будет напряжен живот, то это может помешать узнать локализацию и определить характер патологических процессов.

Делать пальпацию нужно, прощупывая живот одновременно и справа, и слева. Нельзя осознанно напрягать только одну сторону – при остром аппендиците правый бок будет напряжен, а слева – расслаблен.

Так можно отследить, на сколько отличается мышечный тонус и как напрягается живот пациента в процессе исследования.

Кроме пальпации, нужно делать и другие исследования. Аппендицит легко диагностировать при помощи УЗИ и анализа мочи или крови.

На УЗИ будут явно видны увеличение аппендикса или процессы нагноения. Если на обследовании аппендикс не будет различим, то определить аппендицит можно будет по изменениям в анализах крови и мочи.

Видео:

При ректальном или вагинальном исследовании будет проявляться болезненность прямой кишки, а в некоторых случаях свод стенки кишечника справа будет нависать, в отличие от свода слева.

Иногда возникает необходимость прибегнуть и к лапароскопии, как к методу исследования.

Во время операции можно обнаружить непосредственно воспаление червеобразного отростка или косвенные признаки патологии – гиперемию серозных покровов или выпот.

В редких случаях врач рекомендует делать рентген.

Лечение при аппендиците

При первых признаках аппендицита не стоит пытаться лечить заболевание симптоматически и пытаться отлежаться дома.

Если затянуть с обращением к врачу, то можно получить осложнения. В тяжелых случаях аппендицит без своевременного оказания медицинской помощи приводит к летальному исходу.

На сегодняшний день эффективно вылечить аппендицит можно только с помощью медицинского вмешательства. Аппендэктомия – операция по удалению воспаленного аппендикса.

Лечение аппендицита и заключается в немедленном оперативном вмешательстве. Только в случае аппендикулярного инфильтрата без гнойных процессов патология сначала лечится медикаментозно, а операция проводится только после купирования воспаления.

Сколько продлится стадия подготовки к операции, зависит от того, на сколько дней было запущено заболевание и как далеко распространились патологические процессы.

При подозрении на воспаление необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. Если бок болит сильно, то стоит вызвать «Скорую помощь».

Если же признаки слабо выражены, но возможно развитие аппендицита, то стоит сходить в поликлинику по месту жительства.

Слабительные и обезболивающие препараты могут усугубить ситуацию или затруднить диагностику, убрав «острый живот».

В редких случаях симптоматическое лечение приводит к хроническому течению заболевания.

Сколько продлится стадия ремиссии до следующего обострения и будут ли осложнения, зависит от особенностей иммунитета человека. Самолечение может привести к летальному исходу.
Видео:

Аппендэктомия может быть полостной или лапароскопической. После лапароскопии человека выписывают уже в течение 4-5 дней, а восстановление занимает обычно неделю или 2. После полостной операции требуется больше времени.

То, сколько времени занимает сама операция, зависит и от метода, и от того, каков характер заболевания. В среднем она длится 1 час.

Затрудняют лечение несвоевременное обращение за медицинской помощью, сопутствующие хронические заболевания и осложнения. При своевременной грамотной медицинской помощи аппендицит легко лечится.