Виды и классификации панкреатита

Наиболее распространенная классификация панкреатита создана на основе результатов II Международного медицинского симпозиума, проходившего в 1983 году в Марселе.

И хотя с того времени классификация заболевания и претерпевала незначительные изменения, система, предложенная в Марселе, оказалась лучшей и наиболее удобной для современных медиков.

Таким образом, современная классификация воспаления поджелудочной железы базируется именно на основании Марсельской классификации.

Виды панкреатита

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы характеризуется тем, что выработанные железой панкреатические ферменты не выбрасываются, как это должно быть в норме, в двенадцатиперстную кишку, а, оставаясь в поджелудочной, начинают ее переваривание.

Такая ситуация оборачивается для больного человека сильной болью в подреберье, тошнотой и рвотой, диареей, общим ухудшением самочувствия.

Особенно опасен недуг осложнениями, среди которых: печеночно-почечная недостаточность, сахарный диабет, перикардит.

Несмотря на красноречивые симптомы болезни, поставить точный диагноз может только врач, руководствуясь результатами анализов больного.

Фото:

Так, больных с подозрением на панкреатит обязательно направляют на клинический и биохимический анализы крови (они помогают выявить интенсивность воспалительного процесса, уровень активности панкреатических ферментов), анализ мочи и кала.

Также диагностика недуга предполагает инструментальные исследования: УЗИ и рентгенографию брюшной полости, эндоскопию, гастродуоденоскопию.

Если по результатам этих исследований выставлен диагноз «воспаление поджелудочной железы» (вне зависимости от формы болезни), то следует незамедлительно начинать лечение, так как потеря времени и несвоевременное оказание медицинской помощи могут стоить человеку жизни.

На сегодняшний день существует множество классификаций болезни, предложенных различными учеными.

Однако доктора, как правило, пользуются упрощенным вариантом, предполагающим выделение следующих болезней:

• острое воспаление;
• обструктивный воспалительный процесс (предполагает наличие камней, расширение панкреатических протоков, окклюзии);
• острое рецидивирующее воспаление с последующим восстановлением;
• необструктивное хроническое воспаление (свои функции орган выполняет лишь частично);
• кальцифицирующий вариант хронического панкреатита (предполагает скопление в поджелудочной железе солей);
• рецидивирующее воспаление поджелудочной железы хронического характера с проявлением острой формы (поврежденные ткани не восстанавливаются).

Еще более упрощенно Марсельская классификация предполагает выделение острого, острого рецидивирующего, хронического панкреатита, а также обострение хронического панкреатита.

Фото:

Хронический панкреатит

Хроническое воспаление поджелудочной железы может быть первичным и вторичным. Последний вариант более распространен и представляет собой недуг, который явился следствием других болезней органов ЖКТ (желудка и желчного пузыря).

Также возможен переход в хроническую форму острого панкреатита, однако этот вариант менее распространен.

Чаще всего причиной хронического воспаления поджелудочной являются именно сбои в работе желудочно-кишечного тракта, а также неправильное питание (острое, жареное, жирное) и вредные привычки, в особенности алкоголизм.

Несмотря на наличие общей классификации, зачастую используются отдельные классификации хронического и острого панкреатита.

Так, популярна Римская (Марсельско-Римская) классификация хронического панкреатита.

Она предполагает выделение таких видов заболевания, как:

1. Хроническое кальцифицирующее воспаление поджелудочной железы – наиболее распространенная форма хронического панкреатита. Железа в данном случае поражается точечно, а интенсивность пораженных участков может сильно отличаться. Панкреатические протоки могут забиваться и даже отмирать. Данный патологический процесс зачастую обуславливает сниженная секреция белка литостатина;
2. Обструктивное хроническое воспаление. Происходит по причине непроходимости крупнейших панкреатических протоков. Данный случай предполагает равномерное поражение всей поджелудочной железы, видоизменение ее эндокринной части. Недуг требует хирургического вмешательства;
3. Хроническое фиброзно-индуративное воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильным изменением тканей органа;
4. Фиброз поджелудочной железы предполагает качественное изменение основной части тканей органа, некроз тканей; невозможность железы выполнять свою секреторную функцию.

Также некоторые специалисты в качестве отдельных видов хронического панкреатита выделяют кисты поджелудочной железы, ее абсцессы.

Видео:

Острый панкреатит

Острое воспаление поджелудочной железы проявляется чрезвычайно сильным болевым синдромом, локализованным вверху живота и отдающим в подреберье.

Наиболее интенсивную боль человек при данном заболевании испытывает после приема пищи. Человека после еды также тошнит, возможна сильная рвота с желчью и непереваренной пищей, диарея, повышенное газообразование.

Кожа больных острым воспалением поджелудочной, а также их склеры становятся желтоватыми, сердцебиение учащается, на верхних и нижних конечностях могут появляться цианотичные пятна.

Таким образом, острое воспаление сильно отличается от хронического и имеет собственную сложную классификацию.

При этом классификация острого воспаления поджелудочной железы может быть двух видов.

Первый из них используется врачами-хирургами и предполагает определение формы недуга после оперативного вмешательства.

Согласно данной классификации, различают легкий, средней тяжести и тяжелый панкреатит.

Соответственно, при легкой форме острого панкреатита системных изменений в работе органа и его строении нет.

Видео:

Средняя степень предполагает наличие транзиторной органной недостаточности, системных осложнений.

Тяжелая форма характеризуется персистирующей органной недостаточностью, локальными системными осложнениями. В данном случае очень велика вероятность летального исхода.

Второй вид классификации предпочитают терапевты, гастроэнтерологи и другие доктора. Эта классификация более распространена.

Классификация выделяет 4 формы острого воспаления поджелудочной железы:

1. Отечный панкреатит – самая легкая форма, поддающаяся лечению и не предполагающая существенных изменений в тканях поджелудочной. Характеризуется желтухой, тахикардией, болью в области желудка, наличием ПРФ (фибрина) в крови;
2. Ограниченный панкреонекроз – характеризуется болью в надчревной области, метеоризмами, рвотой, желтухой, тахикардией, повышенной температурой, в некоторых случаях – кишечной непроходимостью. Анализы больного показывают гипергликемию, гипертрипсенемию, низкий гематокрит. Данная форма тяжело поддается лечению;
3. Диффузный панкреонекроз характеризуется такими же симптомами, как ограниченный; при этом отличительными его признаками являются олигурия, желудочные кровотечения, лихорадка. Для данной формы панкреатита характерны: гипоксия, трипсенемия, выраженная гипергликемия, гипокальциемия. Состояние больного быстро и резко ухудшается;
4. Тотальный панкреонекроз характеризуется резким ростом кислотности, сильной интоксикацией, утратой чувствительности, шоком.

В медицине также популярна так называемая причинная классификация острого панкреатита.

Видео:

Так, согласно этой классификации, выделяют: пищевой, билиарный, гастрогенный, ишемический, инфекционный, токсико-аллергический, врожденный и травматический панкреатиты.

Таким образом, сложных классификаций панкреатита довольно много, потому большинство практикующих врачей предпочитает пользоваться упрощенными схемами.