Возможные причины боли в пищеводе

Боль в пищеводе может появляться во время еды и глотании слюны, после физической активности и даже ночью во сне.

Чаще всего эти симптомы красноречиво говорят о какой-то патологии пищевода, но в некоторых случаях причиной дискомфорта могут быть недуги других органов.

Может наблюдаться и обратная ситуация, когда выявить связь грудной боли с пищеводом непросто, но истинные причины болезни находятся именно в нем.

Причины боли в пищеводе

Чтобы выяснить, связана ли боль с пищеводом, прежде всего нужно отследить, возникает она только при глотании или нет.

Болезненное глотание в медицине называется «одинофагия», а затрудненное, но не болезненное глотание — «дисфагия». Если боль вообще не связана с глотанием, то ее называют спонтанной.

Одинофагия чаще всего начинается с дисфагии, то есть с затруднения прохождения пищевого кома через глотку и пищевод.

Если не начать вовремя лечение, то затрудненное глотание вскоре осложнится болевым синдромом.

Дискомфорт за грудиной после глотания однозначно указывает на то, что его источник находится в пищеводе. Одинофагия всегда сопровождается изменениями в слизистой оболочке пищевода.

Врач может обнаружить следующие причины болезненного глотания:

• ожог химическими веществами или горячим напитком;
• инфекционные болезни, особенно вирусной природы;
• воспаления и эрозии, возникшие после приема определенных лекарственных средств;
• обратный ток пищи по пищеводу (рефлюкс);
• опухоль пищевода.

Интенсивность болезненных ощущений может быть различной — от незначительной, возникающей только при приеме твердой пищи, до сильной, сопровождающей каждый глоток. Симптомы сильной одинофагии приводят к тому, что больной вообще отказывается от еды.

На заболевания пищевода, кроме боли после глотания, могут указывать и другие симптомы.

В медицинской литературе описан случай, когда из-за язвы в пищеводе, вызванной приемом БАДа, у пациента одновременно был симптомы одинофагии и дисфагии, осложненные спонтанной резью за грудиной, вообще не связанной с глотанием.

Если у человека появилась боль в пищеводе при глотании, то не стоит сразу же подозревать самые неприятные причины.

На самом деле реже всего болевые ощущения за грудиной — это симптомы злокачественных опухолей.

Наиболее частой причиной боли в области пищевода является рефлюкс, то есть заброс пищи из желудка обратно в пищевод. Такое время от времени случается с каждым.

Если же рефлюкс носит регулярный характер, то это говорит о патологии, лечение которой можно провести медикаментозным способом.

Статистика говорит, что в половине случаев некардиальной боли в груди виновником дискомфорта является именно рефлюкс.

При этом боль не обязательно концентрируется за грудиной — в определенных случаях она отдает даже в спину.

Если дискомфорт за грудиной не связан с приемом пищи или изжогой, то установить его причины будет сложнее, так как в грудном отделе может локализоваться сердечная, легочная, мышечная или скелетная боль.

Классификация и диагностика

Впервые отправляясь к гастроэнтерологу с жалобой на боль за грудиной, нужно подготовиться. Симптомы и вопросы, которые хочется задать врачу, лучше выписать, чтобы при разговоре ничего не забыть.

В список нужно внести даже такие симптомы, которые на первый взгляд никак не связаны с болью в груди, например, упомянуть про спонтанную боль в солнечном сплетении, отдающую в спину.

При возникновении боли за грудиной важно правильно ее классифицировать. Это поможет в диагностике болезни.

Болезненные ощущения могут:

• локализоваться в районе грудины;
• концентрироваться в эпигастральной части;
• иррадиировать по всему грудному отделу;
• отдаваться ломотой в области шеи и нижней челюсти;
• отдавать в области плеч;
• отдавать в спину.

Кроме того, боль может быть жгущей, интенсивной, тупой, ноющей, острой, давящей. Она может возникать до или после еды, в положении сидя и лежа, уменьшаться после приема антацидных лекарств.

Обо всех этих нюансах обязательно нужно рассказать врачу— это поможет при прохождении обследований.

Для постановки диагноза врач должен досконально расспросить больного о характере боли, спросить, когда она возникает (до еды, во время еды, после еды).

Если присутствуют симптомы других недугов пищеварительного тракта, например, изжога или дисфагия, то можно более определенно предполагать, что источником боли за грудиной является пищевод.

Видео:

Если таких подсказок нет, то больному придется делать обширное комплексное обследование для выявления источника дискомфорта.

Комплексное обследование включает в себя:

1. Рентген грудной клетки для исключения патологического процесса в легких;
2. УЗИ органов брюшной полости;
3. Рентген желудка;
4. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка;
5. Биопсию — нужно делать при обнаружении на стенках пищевода образований;
6. Рентгеноконтрастное исследование пищевода — рентген с контрастом используют для исследования полых органов для лучшего запечатления их стенок.

Облегчить постановку диагноза сможет измерение колебаний pH желудочного сока в течение суток. До 40 % больных жалуются на чрезмерно кислый рефлюкс, регулярно происходящий после еды.

Это ведет к появлению эрозии пищевода, в результате каждый последующий рефлюкс проходит все болезненнее.

Чтобы подтвердить рефлюксную природу боли за грудиной, врач может провести простой тест, применив пробное лечение Омепразолом.

Если после пробного курса Омепразола боль пропала, то ее причины заключались именно в рефлюксе.

Боль при глотании может возникать из-за спазмов стенок пищевода. В этом случае помогает лечение медикаментами, снимающими спазмы гладкой мускулатуры: Папаверином, Баралгином, которые также можно использовать для тестирования, принимая за полчаса до еды.

Лечение боли в пищеводе

Лечение назначается после прохождения всех обследований и зависит от того, какие будут обнаружены причины боли.

Уменьшить дискомфорт больного человека можно не только спазмолитиками, но и сняв тревожность и страх с помощью успокоительных препаратов и антидепрессантов.

При боли за грудиной хорошо помогает лечение гипнозом. Хорошие результаты также дает лечение нервной системы с помощью физиопроцедур. Для этого используют электрофорез шейных нервных узлов и гальванический воротник.

Видео:

Если во время или после еды у человека возникает сильная спастическая боль и из-за этого он отказывается принимать пищу, то доктор может дополнить лечение местной анестезией (Новокаин).

Ослабить спазмы можно препаратами — антагонистами кальция: Нифедипином, Дилтиаземом. Врач может выписать обволакивающие эпителий средства, типа Симетикона.

Если причина боли в рефлюксе, то справиться с ней помогут антацидные препараты на основе алюминия и магния, нейтрализующие желудочную кислоту. Быстро снимает боль таблетка нитроглицерина, положенная под язык.

При сильном болевом синдроме в качестве разовой меры применяют внутривенное вливание или внутримышечный укол атропина.

Врача должно особенно насторожить, если боли после укола атропина исчезли спустя час и тут же снова начались — это симптомы функциональной инвагинации пищевода.

Фитотерапия в лечении недугов пищевода тоже эффективна. Если при боли за грудиной врач диагностирует болезнь пищевода, то это значит, что нужно не только лечиться медикаментами и травами, но и соблюдать диету.

Пищу придется принимать в жидком и протертом виде. В ней не должно быть твердых частиц. Важно, чтобы пища и напитки были теплыми — горячие и холодные блюда исключаются.

Если причиной боли является изжога, то нужно исключить жирные и пряные блюда и поднять изголовье кровати на дополнительные 10 – 15 см.

Хорошим подспорьем медикаментозному лечению могут стать фитосборы, в состав которых входят травы, нормализующие секрецию желудочного сока и снимающие воспаления.

В их состав могут входить:

• дягиль лесной;
• зверобой;
• подорожник;
• ромашка.

Многокомпонентный сбор против воспаления слизистой пищевода и других органов ЖКТ:

• сушеница;
• ромашка;
• чистотел;
• зверобой;
• подорожник;
• календула;
• зерна овса;
• ягоды шиповника.

Всех ингредиентов нужно взять по чайной ложке, размолоть в кофемолке, залить кипятком в термосе и оставить на ночь. Утром процедить и пить по несколько глотков до еды. Можно добавить мед (сахар нельзя!).

Если причиной боли в пищеводе не являются врожденные аномалии, злокачественные опухоли или попадание в него инородных тел, то лечение будет заключаться только в приеме медикаментов и соблюдении диеты.

Квалифицированный врач без труда определит причину боли за грудиной и назначит лечение, которое обязательно поможет навсегда избавиться от дискомфорта.