По каким причинам возникает кардиоспазм пищевода?

Кардиоспазм пищевода – это специфическое заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с нарушением работы парасимпатической нервной системы.

По сути название недуга полностью его характеризует. Патология проявляется в спастических напряжениях мускулатуры пищевода, которые мешают его нормальному функционированию.

Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, без привязки к возрасту.

Болезнь может появляться внезапно в острой форме или развиваться постепенно, с ухудшением ситуации возможны осложнения, поэтому обязательно нужно своевременное лечение у специалиста.

Строение и функции пищевода

Чтобы понять причины развития кардиоспазма, надо знать основы строения пищевода.

В здоровом состоянии он представляет собой узкую подвижную трубку длиной около 24 см, соединяющую глотку с желудком человека.

Он выполняет несколько важных функций:

• моторно-эвакуаторную – обеспечивает движение пищи к желудку;
• защитно-барьерную – не дает пищевому комку двигаться против его естественного направления (не допуская рефлюкса);
• секреторную – в пищеводе выделяется особая секреция, которая смягчает и обволакивает кусочки пищи, делая их продвижение по ЖКТ более комфортным.

Строение органа помогает ему успешно справляться со своими задачами:

• пищевод разделен на 3 отдела: шейный, грудной, брюшной;
• у него есть 5 естественных мест сужения: глоточное, диафрагмальное, бронхиальное, аортальное, желудочное;
• в начале и в конце пищевода располагаются 2 сфинктера. Сфинктер, находящийся на границе между пищеводом и желудком, называют «кардия».

Стенки пищевода многослойны, они состоят из слизистой, подслизистой, мышечной и рыхлой соединительной ткани. За счет плавных сокращений мышечных волокон пищевой комок доставляется к желудку.

Причины кардиоспазма

При кардиоспазме нарушены сократительные функции пищевода и затруднено рефлекторное раскрытие кардии. Специалисты до сих пор расходятся в теориях о причинах, вызывающих кардиоспазм.

Сложности в изучении патологии связаны с ее редкостью. По разным статистическим данным, частота случаев проявления патологии в соотношении к другим болезням пищевода составляет от 3 до 20 %.

Считается, что заболевание имеет как психологические корни, так и физиологические.

Врачи разделяют физиологические причины кардиоспазма на внутренние и внешние.

К внутренним причинам относятся факторы, касающиеся непосредственно верхних отделов ЖКТ:

• травматизация пищевода;
• наличие в нем новообразований;
• долговременные спазмы кардии;
• токсическое влияние вредных привычек;
• различные виды стенозов, часто сопровождающих тяжелые патологии (тиф, скарлатину, туберкулез и др.).

Внешние факторы подразумевают патологическое влияние со стороны других органов и систем.

Кроме того, физиологическими причинами кардиоспазма могут быть и нейрогенные дисфункции или проблемы, возникшие еще во время перинатального периода развития.

Развитие кардиоспазма

Развитие болезни бывает стремительным или постепенным, когда симптомы нарастают медленно и почти незаметно.

Под влиянием патологических процессов пищевод растягивается и меняет свою форму и структуру. Естественно, при этом он хуже будет выполнять свои функции, а лечение кардиоспазма станет сложнее.

Со стороны патологической анатомии можно проследить изменения, которые зависят от запущенности процесса:

• 1 стадия не подразумевает никаких макроскопических изменений в работе и строении пищевода;
• на 2-й стадии уже заметно увеличение просвета органа на 2,5 или даже 3 см. Кардия при этом сужается. Мышечные волокна гипертрофируются и отекают;
• во время 3-й стадии полость пищевода расширяется еще до 5 см. Его стенки становятся заметно более утолщенными. Для этой стадии уже характерна очаговая лимфоидная инфильтрация подслизистой основы пищевода;
• на 4-й стадии пищевод удлинился и изменил свое расположение, приняв S-образную форму. Естественные складки слизистой пищевода разглажены и загрубели.

Видео:

Клиническая картина развития кардиоспазма также имеет 4 стадии:

1. Во время 1-й стадии периодически встречаются спазмы кардии;
2. Ко 2-й стадии спастические явления носят уже постоянный характер:
3. На 3-й появляются рубцовые изменения в тканях сфинктера, пищевод начинается расширяться;
4. При 4-й на кардии уже видны резкие рубцы, а трубка пищевода значительно деформирована и расширена.

Симптомы и диагностика кардиоспазма

Течение кардиоспазма будет сопровождаться яркой специфической симптоматикой, поэтому диагностика заболевания ничем не осложнена.

Она проводится на основе анамнеза и опроса больного, кроме того, специалист может назначить к прохождению объективные методики: эзофагоскопию и рентгенографию.

Одним из самых первых и ярких симптомов кардиоспазма является дисфагия. На начальных этапах во время приема пищи может возникнуть ощущение того, что пищевой комок задержался внутри на уровне груди, но через минуту проскользнул дальше.

С развитием заболевания такие периоды «задержки» будут удлиняться и постепенно расцветут в «триаду кардиоспазма», которая представлена:

1. дисфагией;
2. ощущением давления и боли в груди;
3. срыгиванием.

Если не проводить лечение, то дисфагия будет усиливаться, пища начнет скапливаться в пищеводе, растягивая его, а в образовавшемся «мешочке» начнутся процессы брожения.

Видео:

Больной, не имея возможности проглотить еду, будет срыгивать ее. Кардиоспазм может развиваться годами. Человек будет худеть, у него проявятся признаки анемичности и подавленности.

В диагностике условно выделяются 3 формы кардиоспазма:

• компенсированная;
• декомпенсированная;
• осложненная.

Лечение кардиоспазма пищевода

Лечение можно проводить медикаментозными препаратами, механическими методами расширения кардии или при помощи хирургии.

Медикаментозное лечение рекомендуется проводить на ранних стадиях заболевания. Оно носит общий и местный характер. Пациенту назначаются витамины и другие общеукрепляюще препараты.

Кроме того, больной должен принимать спазмолитики, типа Но-шпы или Папаверина, чтобы ослабить тонус мышц ЖКТ.

Также убираются неприятные симптомы, для этого пациент принимает обезболивающие.

С выбором лекарств следует быть осторожными, чтобы таблетки, застряв в пищеводе, не вызывали раздражения слизистой, особенно при воспалительных процессах. Любое лечение кардиоспазма сопровождается щадящей диетой.

Механически кардия расширяется под давлением воздуха или при помощи железного раствора. Такие процедуры не рекомендуются в случаях, когда пищевод уже приобрел изогнутую форму, так как прибор сложно довести по пищеводу до необходимой точки воздействия.

Механические методы помогают в 70 – 80 % случаев, но необходимо провести несколько процедур. При этом существует 4 % риск осложнений, вплоть до разрыва пищевода.

Если на второй раз применения таких радикальных мер улучшение упорно не наступает, то специалисты рекомендуют обратиться к помощи хирургии.

Лечение народными средствами подразумевает соблюдение диеты и прием настоя ромашки во время еды и при болях в груди.

Настой ромашки обладает известным болеутоляющим, антисептическим и успокаивающим действием, что и необходимо при кардиоспазме.

Диета подразумевает прием мягкой полужидкой пищи маленькими порциями и только в теплом виде, чтобы расслабить стенки пищевода. Но лечение народными средствами не рассчитано на осложненные формы заболевания.

К врачу лучше обращаться на ранних стадиях болезни, когда симптомы только начинают себя проявлять, чтобы успеть вылечить недуг до появления осложнений и избежать необходимости прибегать к радикальным мерам.