Тревожный признак — жидкий стул с кровью

Если кровь в кале при запоре может быть результатом механического повреждения стенок кишечника, то жидкий стул с кровью – тревожный симптом, требующий немедленного квалифицированного изучения состояния пациента.

Ректальное кровотечение дает повод заподозрить серьезные нарушения в работе организма, но может иметь вполне безобидные причины, которые, тем не менее, важно выяснить.

Разновидности диареи

Упрощенное понимание диареи – это жидкий стул, который сопровождает различные состояния человеческого организма, обычно инфекционные болезни.

Консистенция не вполне характеризует диарею. Второй признак – частота испражнений: о диарее говорят, когда она достигает более трех раз в сутки.

Третья важнейшая характеристика – объем каловых масс, превышающий суточную норму (200 мл).

Еще одна примета диареи – испражнения обязательно должны содержать кал, например, при холере частый жидкий стул может достигать 10 литров в сутки, но состоит из слизи, а не кала, поэтому технически диареей не является.

Но при определении нормы и патологии важны не частота, консистенция и другие характеристики, а изменения в привычном порядке дефекации.

Индивидуальные особенности одних людей обеспечивают дефекацию трижды в день, а других – трижды в неделю, но и те, и другие могут быть вполне здоровыми.

Беспокоиться стоит при изменениях частоты дефекации, степени оформленности стула, запаха, цвета, при появлении дополнительных примесей – прожилок крови, гноя, остатков непереваренной пищи и так далее.

Диарея служит причиной дефицита жидкости и электролитов в организме, и в этом ее основная опасность.

Баланс нарушается при неоформленном стуле, но при жидком процесс более стремительный. Диарея до двух недель считается острой, свыше трех недель – хронической.

Любой студент-медик легко определит источник диареи. Каждые сутки в кишечник попадает 8 литров жидкости. 85 % усваивается из тонкого кишечника, оставшиеся 15 % (около литра) – из толстого.

При обильной диарее «протекает» тонкий кишечник, водянистый кал резко и дурно пахнет, в нем можно разглядеть кусочки непереваренной пищи, живот в большинстве случаев не болит. Боль может указать на поражение толстой кишки.

Видео:

Еще одно отличие диареи в зависимости от места возникновения – частота дефекации. Чем ближе источник диареи к анальному отверстию, тем меньше человек способен сдерживать дефекацию.

Если каловых масс много, но походы в туалет редки, то проблема наверняка в тонком кишечнике. При нарушенной работе толстого кишечника каловые массы, как правило, скудны, но бегать в туалет приходится гораздо чаще.

Существуют 4 основные причины (механизма) диареи:

1. секреторная деятельность стенок кишечника;
2. повышенное осмотическое давление в кишке;
3. экссудация в результате повышенной проницаемости стенок кишки;
4. снижение или чрезмерное увеличение двигательной активности кишечника.

В зависимости от механизма различают четыре вида диареи. Обильный, слишком жидкий стул отличает секреторную диарею.

Такой же многоводный, но жирный (липнет к гладкому фаянсу унитаза) стул характерен для осмотической диареи.

Скудный жидкий стул с примесью крови и слизи – повод заподозрить экссудативную диарею. Жидкий или плохо оформленный скудный стул характеризует диарею из-за ускоренной или замедленной моторики кишечника.

Самые частые причины крови в кале

К врачу необходимо обратиться при резком увеличении температуры тела, сильной, особенно пульсирующей боли в животе, при серьезном обезвоживании, которое не удается восполнить в домашних условиях, в случаях длительной диареи – дольше трех-четырех дней.

Примеси крови и слизи в кале определяют необходимость обратиться к специалисту, поскольку заочно невозможно понять источник крови в стуле.

Видео:

Цвет кала поможет определить причины или источник кровотечения. Если кровит из верхних отделов ЖКТ, то кал будет черным, дегтеобразным.

Это связано с реакцией гемоглобина и серной кислоты в составе желудочного сока в случае кровотечения при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Красный цвет крови в кале означает, что источник кровотечения находится ниже слепой кишки.

В оба цвета кал могут окрашивать продукты питания или лекарственные препараты, например, из-за присутствия в их составе пищевых красителей.

Стул с кровью у ребенка случается довольно часто, в основном это не опасно.

Подавляющее большинство случаев ректального кровотечения у детей связано с двумя причинами:

1. трещина слизистой оболочки кишки вблизи анального отверстия. Может случиться из-за обильного стула или в результате запора, как у новорожденного, так и у взрослого человека. Кровь при этом алая, свежая;
2. аллергическая реакция в результате непереносимости коровьего и соевого белка. Как правило, к окончанию первого года жизни дети эту проблему успешно перерастают.

Другие причины появления жидкого стула с кровью у взрослых и детей: язвенный колит (воспалительный процесс в толстом кишечнике) и болезнь Крона.

Слизистая оболочка воспаляется, развивается диарея, возможно с прожилками крови или равномерно окрашенная кровью, вследствие снижения аппетита может снижаться вес.

Кишечные инфекции также могут вызвать ректальное кровотечение. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы или паразиты.

Без тщательного обследования лечение антибиотиками недопустимо – они не действуют на вирусы и паразитов, поэтому способны только ухудшить ситуацию, изменив баланс микрофлоры кишечника.

Заметив вкрапление крови в кале, следует учитывать, что причиной может быть курс антибиотиков. Если вы или ваш ребенок как раз проходите такое лечение, то сообщите врачу о реакции.

Кровь в кале может появиться из-за полипов в толстой кишке, образованных при аномальном разрастании слизистой оболочки кишечника.

Ювенильные полипы могут возникнуть у детей 2 – 8 лет, бывают они и у взрослых людей. Поскольку существует риск злокачественного перерождения таких образований, во многих случаях требуется хирургическое лечение.

Ректальное кровотечение является частью клинической картины более серьезных заболеваний, поэтому является симптомом, выяснение причины которого крайне важно.

Откуда кровь в жидком стуле?

При диагностике заболеваний кишечника огромное значение имеет сбор анамнеза. При подозрении на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – язвенного колита и болезни Крона – или на онкологию важно изучить наличие этих заболеваний в семье.

При ректальном кровотечении следует изучить общую картину состояния пациента, особое внимание уделив препаратам, которые тот принимает. Разжижающие кровь медикаменты могут стать причиной появления крови в жидком стуле.

Инфекционную природу заболевания врачи исключают, изучая кал различными способами. Делается посев кала, дающий информацию о патогенных бактериях в составе микрофлоры кишечника.

Делается анализ кала на яйца глистов и простейшие микроорганизмы, поскольку инвазии – одна из причин появления крови в кале.

Проводится анализ кала на лейкоциты и эпителий. У здорового человека в препарате можно обнаружить разве что единичные лейкоциты, увеличение их количества выдает воспалительный процесс, локализованный в кишечнике.

Видео:

При этом крайне важно правильно собрать кал на анализ, поскольку лейкоциты могут попасть в материал для изучения из мочеиспускательного канала или из влагалища, что исказит картину заболевания.

Клетки эпителия выстилают слизистую оболочку кишечника. В норме их небольшое количество присутствует в кале по мере обновления эпителиального слоя. Увеличение числа клеток эпителия скажет врачу о воспалительном поражении слизистой оболочки.

При наличии диареи необходимо изучить, имеет ли место полифекалия, то есть превышает ли количество кала норму в 200 – 300 мл.

Еще один важнейший диагностический показатель – наличие стеатореи – повышенного выведения жиров с калом.

Тип стеатореи покажет, какие именно жиры находятся в кале – нейтральные или жирные кислоты, что позволит поставить диагноз.

Опрос пациента, изучение его анализов, изучение симптомов дает обширную диагностическую информацию, однако во многих случаях врачу необходимо увидеть, что находится внутри.

Для этого применяются такие методы:

• ректороманоскопия, позволяющая изучить ближайшие до анального отверстия 60 см толстого кишечника;
• колоноскопия – изучение всего толстого кишечника;
• энтероскопия – методы внутреннего осмотра тонкого кишечника, которые производятся через рот или через задний проход – в зависимости от органов, которые больше интересуют врача с точки зрения диагностики.

Используются и УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография, биопсия тканей кишечника и множество других методов.