Методика диагностики и лечения асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости – это симптоматическое проявление, характеризующееся скоплением транссудата (жидкости). Это явление сопутствует некоторым заболеваниям.

Но асцит не считается самостоятельной болезнью. Лечить все патологии можно комплексно.

Но необходимо учесть, что специальная диета и лечение народными средствами без лекарственной терапии малоэффективны.

Асцит: характеристика патологии

Брюшная полость – это замкнутое пространство, вмещающее внутренние органы. Оно ограничено брюшиной – пленкой, имеющей два слоя: внутренний (прилегающий к желудку, селезенке и так далее) и внешний (соприкасающийся со стенкой живота).

Брюшина не только фиксирует органы, но и участвует в обмене веществ по лимфатическим и кровеносным сосудам, проходящим через нее.

Между слоями этой пленки всегда находится определенное количество жидкости. Она постоянно циркулирует, всасываясь в сосуды.

Но при некоторых заболеваниях транссудат накапливается, потому что замедляется его всасывание, а скорость образования увеличивается.

Увеличивающийся объем жидкости повышает давление на внутренние органы, что приводит к осложнению течения основного заболевания.

Для купирования этой причины осложнений производится лапароцентез, проводимый через прокол в брюшной стенке. Также больному предписывается специальная диета.

Прогноз при таком состоянии, как асцит, определяют не только объем жидкости в брюшной полости и его лечение, но и основное заболевание, а также то, сколько времени оно развивалось.

Люди с этим диагнозом живут недолго, но сроки в каждом случае разные – от полугода до нескольких лет.

Полностью вылечить данную патологию практически невозможно ни консервативными, ни народными средствами. Однако сочетание этих средств и специальная диета могут улучшить состояние пациента.

На то, сколько живут больные, имеющие признаки данной патологии, влияют следующие факторы:

• выраженность асцита. Слабовыраженный асцит не угрожает жизни больного, но напряженный, при котором в брюшной полости могут находиться 10 – 20 л жидкости, в течение нескольких часов или дней приводит к смерти;
• вовремя начатое лечение. Если это проявление патологии обнаружили на ранних стадиях, когда деятельность внутренних органов нарушена не сильно, то полного восстановления больного можно добиться, если полноценно лечить основное заболевание. При длительном развитии асцита происходят нарушения в работе всех систем, что ведет к смерти. Можно его пытаться лечить народными средствами, но, как показывает врачебная практика, такое лечение малоэффективно;
• основная болезнь. Чем серьезней проблема, том более неблагоприятный прогноз. При циррозе печени есть 20 % вероятности, что пациент проживет до 5 лет, при сердечной недостаточности – 10 %. В основном асцитом страдают люди, имеющие рак. Живут они недолго.

Обстоятельства развития патологии

Чаще всего симптомы асцита имеют люди, входящие в группы риска (прогноз здоровья неблагоприятный):

1. наркотическая зависимость;
2. алкоголизм (риск увеличивается при циррозе и сердечной недостаточности);
3. гиперхолестеремия;
4. рак;
5. эндокринологические нарушения (сахарный диабет, ожирение);
6. хронический гепатит.

Видео:

К асциту могут привести следующие причины:

• рак печени;
• перитонит;
• микседема;
• нарушения в лимфатической системе;
• цирроз печени;
• туберкулез и другие инфекционные болезни;
• синдром Бадда-Киари;
• передавленная воротная вена;
• сердечная недостаточность;
• панкреатит;
• эндометриоз;
• беременность;
• кровотечение.

Кроме этих состояний, следующие причины способствуют развитию асцита при онкологии:

• плотное соприкосновение складок брюшины – это приводит к тому, что рак захватывает соседние ткани;
• рак может распространяться по кровотоку и лимфатоку путем перемещения собственных клеток;
• метастазы, проникшие через брюшину;
• осеменение атипичными клетками тканей во время хирургического вмешательства.

Химиотерапия может послужить причиной возникновения асцита. Причины скопления жидкости у пациентов, имеющих рак, заключаются в интоксикации тканей.

При повреждении печени метастазами и циррозе признаки асцита проявляются из-за сдавливания венозных сосудов, что приводит к нарушению естественного оттока крови от кишечных петель.

Эта патология часто вызывают следующие причины: сочетание высокого давления в сосудах, снижение деятельности печени из-за рубцовой ткани и портальной гипертензии.

Такая разновидность асцита развивается быстро и переносится больными тяжело.

Симптоматика асцита

Большинство больных имеют следующие симптомы и признаки асцита при онкологии, циррозе печени, сердечной недостаточности или если у них рак и другие заболевания:

• раздутый живот. Количество жидкости в полости постоянно увеличивается, это приводит к набору веса. Больные испытывают боль, им трудно дышать. Питание затруднительно;
• инфекции. Если их вовремя не лечить, то они приведут к перитониту, почечной и сердечной недостаточности и другим осложнениям. Сколько живут пациенты, имея эти симптомы, специалисты сказать не смогут, прогноз неблагоприятный. Для лечения инфекции применяется длительный курс антибиотиков;
• от степени давления в брюшной полости повышается вероятность образования грыжи (паховой или пупочной), причиняющей дискомфорт;
• печеночный гидроторакс (скопление жидкости в полости легких). Вызывает одышку даже без нагрузки;
• нарушение мочевыделения;
• отечные конечности;
• нарушения пищеварения и продвижения пищевого комка;
• флюктуация.

Можно сказать, что эти признаки и симптомы указывают на то, в какой степени развиты патологии печени. В некоторых случаях требуется специфическое лечение – трансплантация органа.

Видео:

Асцит можно заметить во время осмотра пациента по тому, сколько жидкости в брюшном пространстве. Но для подтверждения диагноза больного направляют на дополнительные обследования.

В большинстве случаев специалисты советуют делать лапароцентез и пункцию через кожный прокол.

Методы диагностики

Больные онкологией находятся под постоянным наблюдением, так как они живут, постоянно испытывая проблемы со здоровьем.

Врач, учтя все симптомы, определит возможные вероятности течения болезни.

При сердечной недостаточности, циррозе печени, а также если наблюдаются симптомы других заболеваний, диагностика, лечение и предписанная диета различаются.

Указать на асцит могут внешние признаки, жалобы больного и результаты перкуссии и пальпации живота.

Обязательно применяются следующие методы во время обследования:

• УЗИ способно определить опухоли, сколько жидкости и какие изменения структуры внутренних органов;
• лапароцентез и пункция проводятся через прокол живота ниже пупка, чтобы откачать жидкость. Лапароцентез, кроме лечения, имеет своей целью и диагностику. Собранный биоматериал анализируют на наличие глюкозы, клеточные элементы, микроорганизмы, альбумины;
• МРТ необходима, чтобы установить количество жидкости и ее местоположение.

Асцит по тому, сколько скопилось жидкости, делят на 3 стадии развития:

1. транзиторный – объем экссудата составляет 400 мл. Симптомы: вздутие живота;
2. умеренный – объем жидкости до 5 л. Симптомы: нарушение переваривания пищи, одышка. Если лечение отсутствует, то возможно развитие дыхательной и сердечной недостаточности, перитонита, болезней печени;
3. резистентный (напряженный) – объем скопления до 20 л. Пациент в тяжелом состоянии.

Необходимые анализы:

• биопсия печени;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• бакпосев на определение патогенной микрофлоры;
• биохимия крови.

Система лечения

Асцит, развившийся после такой болезней, как рак, при циррозе печени, сердечной недостаточности, панкреатите и так далее, нужно лечить вместе с главной патологией.

Следует сказать, что лечение народными средствами официальная медицина не принимает.

Терапию начинают с устранения объема накопившейся жидкости, используя мочегонные препараты и откачивание ее через прокол – лапароцентез.

Специальная диета сможет понизить давление в брюшной полости и уменьшит образование лишней жидкости.

Химиотерапия в онкологии может быть эффективной в ситуации, когда асцит вызвал рак кишечника. При других формах опухолей и циррозе положительного результата не будет.

В программе лечения специалисты применяют:

• терапию, использующую мочегонные препараты. Мочегонные средства способны вывести лишнюю жидкость. Уменьшение количества крови, которая циркулирует по сосудам, приводит к переходу части экссудата из внутреннего пространства в кровь. Врач может назначить следующие мочегонные препараты: Маннитол, Фуросемид, Спиронолактон. Объем выделенной жидкости должен быть не более 400 мл в сутки;
• специальная диета. Больные должны получать полноценное и сбалансированное питание. Главные принципы, по которым составляется диета, заключаются в ограниченном употреблении соли (до 4 г в день), уменьшенном количестве жидкости (в сутки около 1 л). Диета должна содержать достаточное количество белка при ограниченном количестве жиров. Диета должна удовлетворять потребности организма во всех питательных веществах;
• лечебная пункция (лапароцентез) – пункция (прокол) для удаления жидкости важны в лечении асцита. Эта процедура может привести к снижению давления в животе и к нормализации работы органов (при дыхательной и сердечной недостаточности). Лапароцентез (откачивание жидкости через прокол) – это очень эффективный метод лечения;
• лечение народными средствами. Этот метод применяется при циррозе печени, сердечной недостаточности и так далее. Но доктора не смогут точно ответить, сколько пользы несет терапия народными средствами;
• операция необходима тогда, когда причины формирования патологии могут быть найдены с помощью нее.