Чем грозит метаплазия пищевода?

Метаплазия пищевода или синдром Баррета представляет собой патологию, при которой происходит замещение плоских эпителиальных клеток клетками цилиндрической формы.

Цилиндроклеточная ткань эпителия повреждается вследствие длительного агрессивного воздействия желудочного сока с повышенной кислотностью, располагающегося на слизистой пищевода.

Достаточно часто данное заболевание сопровождает рефлюкс-эзофагит.

Симптоматика метаплазии

К сожалению, замещение клеток слизистой в большинстве случаев проходит совершенно бессимптомно. Поэтому заболевшие метаплазией не подозревают о наличии заболевания до тяжелой формы болезни.

Чаще всего цилиндроклеточная метаплазия наблюдается у людей пожилого возраста, которые в течение нескольких лет болеют рефлюксным эзофагитом.

Симптоматика заболевания:

• частая изжога – болезненное ощущение жжения в области грудной клетки и пищевода;
• отрыжка с кислым вкусом;
• ощущение першения в горле, может увеличиваться при принятии горизонтального положения или при наклоне. Чаще всего начинается спустя полчаса после принятия пищи;
• попадание из желудка в пищевод не до конца переваренной пищи, т. н. регургитация;
• в особо тяжелых формах метаплазии встречается дисфагия, представляющая собой нарушение глотательной функции.

Иногда болезнь могут сопровождать такие признаки:

• болезненные ощущения в эпигастральной области живота после приема пищи;
• эрозивные повреждения зубной эмали;
• тошнота;
• одноразовая рвота после еды. В тяжелых случаях рвота содержит примеси крови;
• снижение аппетита и, как следствие, потеря массы тела.

Риск образования метаплазии пищевода возрастает при центральном ожирении в районе живота.

Именно из-за того, что подобный тип ожирения чаще встречается у мужчин, они более подвержены синдрому Баррета, поэтому для профилактики метаплазии врачи рекомендуют начать лечение лишнего веса.

Классификация и причины заболевания

Начальная стадия развития патологии характеризуется дисплазией – постепенным нарушением функциональности и формы эпителиальных клеток, в то время как на последней стадии развивается метаплазия – полное замещение клеток, относящихся к одному типу, другим типом эпителия.

Формы дисплазии:

1. умеренная степень характеризуется незначительными изменениями строения клеток;
2. тяжелая степень дисплазии с большой вероятностью приведет к метаплазии.

Метаплазию также классифицируют по области локализации:

• фундальная желудочная метаплазия развивается в эпителии желудочного дна;
• кардиальная желудочная метаплазия представляет собой нарушения структуры эпителиальной ткани в области начала желудка;
• метаплазия специализированных бокаловидных клеток, относящихся к кишечному эпителию. Данные клетки в нормальном состоянии выделяют слизистое вещество, защищающее от агрессивного воздействия соляной кислоты. Метаплазия этого типа развивается стремительно, а при протяженности измененной структуры более 3 см повышается риск образования рака пищевода.

Лечение дисплазии тяжелой формы и метаплазии практически не различается.

Чтобы лечение слизистой было успешным, следует знать о факторах, которые спровоцировали метаплазию.

К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:

1. длительное курение;
2. чрезмерное употребление алкогольных напитков;
3. центральное ожирение;
4. длительная работа, которая связана с постоянными наклонами;
5. неправильное питание: употребление большого количества жирной, острой и жареной пищи, частое переедание;
6. язвенные повреждения различной степени двенадцатиперстной кишки или желудка;
7. наследственная предрасположенность. Если один из родителей болеет этим заболеванием, то высок риск появления его и у ребенка;
8. рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание, которое сопровождается попаданием содержимого желудка в пищевод, тем самым раздражая его слизистую. Если эзофагит развивается на протяжении более чем 5 лет, то велика вероятность появления метаплазии;
9. дуоденогастральный рефлюкс – патология, схожая с рефлюкс-эзофагитом, с той лишь разницей, что содержимое в пищевод попадает из 12-перстной кишки;
10. наличие синдрома Золлингера-Эллисона, характеризующегося опухолью поджелудочной, которая выделяет гастрин.

Видео:

Диагностика болезни

Перед тем как начать лечение слизистой, проводится диагностика метаплазии, которая в основном состоит из таких мероприятий:

• анализ проявляющихся симптомов у пациента (продолжительность и частота изжоги, наличие жалоб на работу желудочно-кишечного тракта и т. д.);
• сбор анамнеза пациента (наличие в прошлом или настоящем каких-либо заболеваний, особенно рефлюкс-эзофагита или дуоденогастрального рефлюкса). В некоторых случаях метаплазия диагностируется совершенно случайно, например, при профилактическом обследовании;
• сбор анамнеза членов семьи;
• пальпация живота, определение болезненных участков;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови, который помогает определить наличие повреждений других органов: поджелудочной железы, печени и даже почек;
• общий анализ мочи проводится для выявления патологий в работе выделительной системы;
• анализ кала позволяет определить наличие или отсутствие внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• измерение кислотности желудочного сока;
• проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью визуального осмотра и оценки повреждений слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Вместе с этой процедурой обязательно проводится биопсия слизистой, а также хромоскопия для обнаружения мелких повреждений;
• рентгенография пищевода позволяет проверить уровень его проходимости, а также оценить изменения в структуре слизистой пищевода;
• манометрия пищевода определяет возможные нарушения двигательной функции, а также состояние кольцевидных мышц, расположенных в пищеводе;
• исследование на наличие бактерии Helicobacter pylori, которая имеет поражающее воздействие на стенки слизистой органов ЖКТ;
• для выявления опухоли в районе желудочно-кишечного тракта применяется ультразвуковое исследование.

Лечение болезни

Лечение слизистой пищевода осуществляется при помощи эндоскопических, хирургических, медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лечение немедикаментозными методами включает соблюдение таких рекомендаций:

• после принятия пищи врачи советуют гулять в течение как минимум получаса;
• во время сна голова должна находиться выше уровня тела примерно на 5-10 см;
• не употреблять пищу перед сном;
• лечение слизистой обязательно должна сопровождать корректировка питания: следует исключить все острые, соленые, жирные и жареные блюда, а также продукты, вызывающие изжогу: цитрусовые фрукты, газированные и алкогольные напитки, крепко заваренный кофе и чай;
• бросьте курить;
• постарайтесь не переедать.

Видео:

Лечение медикаментозным методом включает в себя прием таких лекарств:

• антацидные средства для нейтрализации соляной кислоты и предотвращения раздражения слизистой;
• лечение слизистой непременно включает блокаторы протонной помпы, которые принимаются всю жизнь для ограничения выработки соляной кислоты;
• селективные нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.

Эндоскопическое и хирургическое лечение слизистой проводится в операционных условиях.