Виды и лечение ожогов пищевода

Ожог пищевода возникает в результате агрессивного влияния химических кислотных или щелочных веществ, употребления продуктов с высокой температурой или вследствие лучевого воздействия на слизистую органа.

Помимо пищевода, также наблюдаются и повреждения желудка. Первая помощь человеку, получившему ожог, часто бывает незаменимой для жизни.

Именно поэтому важно знать, какие симптомы имеет поражение тканей и как оказать помощь пострадавшему.

Виды и причины повреждений

Ожог пищевода или желудка может появиться вследствие таких причин:

• химический ожог пищевода появляется в результате случайного или намеренного употребления некоторых веществ. Может возникать как следствие употребление кислоты (уксусной, серной и т. д.), щелочей и других веществ (марганцовка, нашатырь, йод, клей, ацетон и т. п.). Достаточно часто встречается отравление уксусной кислотой из-за ее широкой доступности и частого присутствия на кухне. Отравление уксусной или другой кислотой в основном сопровождается ожогом первой и второй степени;
• термический ожог возникает из-за употребления слишком горячей пищи и напитков, что является причиной повреждения слизистой пищевода и желудка. В некоторых случаях ожог горячей пищей может возникнуть у людей с уже существующими эрозиями слизистой;
• лучевой ожог пищевода может образоваться, когда проводится лечение злокачественных образований при помощи облучения. Подобный вид поражения пищевода считается осложнением терапии;
• в отдельную группу можно выделить ожог желудка или пищевода алкоголем. Достаточно часто встречается отравление некачественно сделанным алкоголем, вследствие чего повреждается не только пищевод, но и остальные органы ЖКТ. Ожог алкоголем в основном встречается у взрослых людей с маргинальным образом жизни.

Чаще всего ожоги пищевода у детей распространены в возрасте 1 – 10 лет, по причине их любопытности, а также легкодоступности химических веществ, особенно это касается отравления уксусной эссенцией.

Именно поэтому родители не только должны держать едкие вещества подальше от детей, но и знать, что делать при ожоге, а также как предоставляется первая помощь ребенку, т. к. вызванная неотложная помощь может приехать слишком поздно.

Помимо причин возникновения, любой вид повреждения (алкогольный, термический, лучевой и химический ожог) пищевода классифицируется по степени распространения:

1. ожог первой степени, как правило, затрагивает только поверхностный эпителий;
2. ожог второй степени предполагает зону поражения до глубокого мышечного слоя ткани включительно;
3. ожог третьей степени сопровождаются распространением на другие рядом расположенные органы.

От глубины повреждений зависит количество продуктов тканевого распада, которые попадают в кровь. Они токсичны, поэтому наблюдаются симптомы интоксикации организма, что может стать причиной нарушений в работе сердца, почек и других органов.

Термический и химический ожог желудка и пищевода чаще всего бывают первой или второй степени, в то время как алкогольные или лучевые ожоги могут быть и третьей степени.

В первые несколько суток, особенно если не была предоставлена квалифицированная первая помощь, высока вероятность летального исхода.

Симптоматика ожога

При ожоге пищевода или желудка могут наблюдаться местные и общие симптомы.

В основном у пациента, получившего ожог, проявляются такие симптомы:

• сильная боль в области грудины вследствие повреждения эпителиальной и мышечной тканей, а также большого количества нервных волокон. По этой причине человек ощущает болезненные симптомы не только в пищеводе, но и во рту, горле и эпигастральной области по пути продвижения жидкости. При подобном повреждении непременно присутствует ожог желудка, что может стать причиной развития химического гастрита;
• при тяжелых повреждениях тканей (т. н. коррозионный эзофагит) наблюдается отек губ и языка, а впоследствии горла и пищевода. Из-за этого у больного возникает одышка, а также может осипнуть голос в результате повреждения голосовых связок;
• симптомы дисфагии представляют собой нарушения процесса глотания. Степень нарушения зависит от глубины повреждения тканей при ожоге. Симптомы могут развиться от першения в горле до невозможности употребления даже жидкой пищи;
• в тяжелых случаях симптомы включают рвоту с примесью крови и частицами слизистой пищевода;
• симптомы ожога третьей степени также содержат серьезные нарушения в работе дыхательной системы и кашель.

Острые симптомы повреждения вызваны попаданием в кровь токсичных продуктов тканевого распада, что приводит к интоксикации организма и полиорганной недостаточности.

Видео:

Помимо сильной боли, подобные осложнения имеют такие симптомы:

• общая слабость в теле;
• тошнота;
• повышение температуры и другие симптомы лихорадки;
• сбои в работе сердца;
• обмороки.

Если было предоставлено своевременное лечение и состояние пациента нормализовалось, то спустя несколько суток отеки начинают спадать, начинается процесс заживления поврежденных тканей путем образования рубцов.

В отличие от острого периода, на этом этапе пациенты уже начинают принимать пищу, а страх боли постепенно уходит.

Исследования доказали, что лечение ожога любой степени сопровождается рубцеванием в течение 2 месяцев от появления повреждений.

Процесс появления рубцов имеет такие симптомы:

• снова появляется дисфагия, однако не в столь тяжелой форме;
• увеличение слюнной секреции;
• алиментарное истощение;
• рвота.

При отсутствии коррекции рубцов могут появиться такие осложнения, как стенозная непроходимость пищевода или воспаление.

Лечение повреждений

Прежде всего следует запомнить, что при первом появлении ожога лечение в домашних условиях народными средствами недопустимо. Также нужно знать, что делать при ожоге и как оказывать первую помощь.

Правила оказания первой помощи:

1. сделать промывание желудка при помощи вызывания рвоты в течение первых 6 часов;
2. нейтрализовать вещество. Если ожог был вызван кислотой, то следует дать пострадавшему щелочь, и наоборот. Если вы не знаете, что стало причиной ожога, то нужно дать выпить небольшими глотками 2 стакана молока комнатной температуры;
3. как можно скорее отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

Лечение в больнице состоит из таких мероприятий:

• при спазме проводят промывание желудка с помощью зонда, если спазма нет, то промывание проводят традиционным способом;
• местная анестезия ротовой полости и горла;
• при наличии нарушений в работе сердца или других органов лечение включает соответствующие препараты;
• для уменьшения спазма назначают Атропин;
• в некоторых случаях врач назначает успокоительное – Реланиум;
• в качестве обезболивающих препаратов используют Морфин, Анальгин или Промедол;
• лечение обязательно включает применение антибиотиков широкого спектра для профилактики инфекции;
• в целях профилактики рубцевания лечение дополняют гормонами коры надпочечников.

В первую неделю запрещается употребление пищи в любом виде. Чтобы успешно лечить ожоги, назначается прием растительного масла.

При тяжелых повреждениях пациенту проводят гастростомию, что предполагает создание отверстия в желудочную полость для питания, т. к. обычное принятие пищи может быть запрещено до месяца.

Лечение также часто включает профилактические меры против сужения пищеводного просвета с помощью специальных инструментов, постепенно увеличивающих диаметр.

Видео:

Как правило, подобные мероприятия начинают после первой недели болезни и заканчивают спустя несколько месяцев.

После проведения всех необходимых процедур в больнице для ускорения восстановления поврежденной слизистой можно лечить пострадавшего при помощи некоторых народных средств.

Однако не забудьте о предварительной консультации с врачом.