Диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего диагностируют у мужчин старше 50 лет. Но это заболевание встречается также у женщин и детей.

Варикоз — опасный недуг, приводящий к кровотечению, исход которого может быть смертельным, поэтому очень важно вовремя его диагностировать и начать лечение.

Варикоз — причины и симптомы

Варикозное расширение вен пищевода начинается, когда затрудняется приток крови к печени.

Причины нарушения кровообращения в воротной вене, по которой кровь поступает от пищевода, желудка и кишечника в печень, могут находиться в дисфункции самой печени (цирроз и другие недуги) или во врожденных особенностях строения пищевода и сосудов.

Основные причины варикоза:

• недуги печени — цирроз, гепатит, эхинококкоз, лямблиоз, туберкулез;
• тромбоз;
• злокачественный зоб;
• сосудистая опухоль;
• болезнь Рандю-Ослера.

При варикозе чаще всего расширяются вены в нижней части пищевода. В этом случае заболевание осложняется расширением вен желудка. Причины этого явления специалистам хорошо известны.

Если расширены вены желудка, то, значит, затруднен ток крови в селезеночной вене, собирающей кровь, отходящую от селезенки и желудка.

Это происходит по причине врожденного сужения селезеночной вены или из-за тромбоза, приобретенного вследствие различных флебологических и сосудистых патологий. В итоге в венах желудка застаивается кровь, и они увеличиваются в диаметре.

Варикоз пищевода опасен тем, что его симптомы появляются только на позднем этапе. Начало болезни протекает бессимптомно, и лечение не начнется до тех пор, пока вены не начнут кровоточить.

Кровотечение может быть небольшим или сильным. Небольшое хроническое кровотечение приводит к анемии и ослаблению больного.

Но наиболее опасно сильное кровотечение из пищевода — в четырех случаях из пяти оно заканчивается смертью больного.

Единственным симптомом, позволяющим диагностировать это заболевание до начала кровотечения, может быть небольшая тяжесть в груди и изжога.

Лечение, начатое на этом этапе, может спасти больному жизнь, но, к сожалению, часто больной не обращает внимания на небольшой дискомфорт, не обращается к врачу и упускает время.

Симптомы варикоза могут быть более выражены, если причины болезни связаны с циррозом.

В этом случае у больного начинается асцит, а из-за нарушения кровотока в печени на животе появляется так называемая «медузная голова» — скопление выпирающих вен вокруг пупка.

Постановка диагноза и классифицирование варикоза

Диагностировать варикозное расширение вен пищевода можно методом фиброэзофагоскопии, Это исследование позволяет поставить диагноз и найти причины заболевания, даже если симптомы совсем незначительны.

Найти причины заболевания, если кровотечение уже началось, будет гораздо труднее, так как в этом случае провести фиброэзофагоскопию невозможно.

Некоторые сведения о заболевании могут дать контрастная рентгенография и УЗИ брюшной полости.

Видео:

Изменения в пищеводе, выявленные в результате исследования, позволяют классифицировать болезнь. В современной медицине принята классификация, согласно которой болезни могут присвоить одну из четырех степеней.

Классификация варикозного расширения вен:

• 1-й степени — единичные расширения вен, болезнь этой степени можно диагностировать эндоскопированием;
• 2-й степени — четко отграничены нижние вены пищевода, но их просветы не сужены, слизистые без патологии;
• 3-й степени — вены расширены от середины пищевода, просветы узкие, видны отдельные опухолевидные вздутия;
• 4-й степени — в просвете сосудов видны множественные узлы, слизистая эрозирована.

Лечение варикоза зависит от степени заболевания, но в любом случае оно должно быть направлено на устранение возможности кровотечения.

Это, прежде всего, лечение основного недуга и прием медикаментозных препаратов (антацидов, слабительных, вяжущих, понижающих кровяное давление и других).

Если предотвратить диффузное кровотечение не удалось, и у больного началась анемия, то назначают переливание крови.

Кровотечение в результате разрыва вен пищевода и желудка — самое тяжелое осложнение варикозной болезни. Оно требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы, сопровождающие разрыв вен, следующие:

• кровавая рвота;
• кровь в кале;
• быстрое сердцебиение;
• падение АД;
• шок.

Кровоточащую вену сдавливают зондами, введенными в пищевод или желудок, таким образом останавливают кровотечение. Однако этого может быть недостаточно, тогда потребуется полноценная операция.

Операция может быть:

1. радикальной (с удалением части селезенки);
2. паллиативной (с пересечением, обшиванием или дотированием вен пищевода и желудка).

Хирургическая операция по сравнению с другими методами лечения позволяет более чем в два раза снизить смертность от варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Профилактика варикозного расширения вен

Расширенные вены с узкими просветами и ангиомами — это не самостоятельное заболевание, а симптомы других болезней.

Данная патология сопровождает различные заболевания внутренних органов, в первую очередь печени.

Поэтому, если врач поставил диагноз «варикозное расширение вен пищевода», то лечение нужно начинать с поиска настоящих причин этого недуга. Если не запускать основную болезнь, то до варикоза пищевода дело может и не дойти.

Чтобы венам пищевода и желудка не потребовалось лечение, нужно следить за здоровьем печени. Для этого необходимо регулярно проходить обследования и выполнять назначения врача.

Видео:

Так, при повышении портального давления врач может назначить лечение в виде приема бета-блокаторов, которое нужно будет обязательно пройти.

Правильное питание при расширении вен пищевода — важная мера профилактики обострений заболеваний всех органов ЖКТ.

Лечебное питание должно щадить желудок и печень, не перегружать их, не раздражать слизистые оболочки.

С этой целью готовят вареные, тушеные, запеченные, паровые блюда, избегая копченого, острого, жареного, кислого.

Еда должна быть умеренной температуры – нельзя раздражать слизистую экстремально горячими и холодными блюдами.

Диетическое питание способствует восстановлению эпителия и останавливает развитие варикоза.

Лечение варикоза — это не только собственно лечебное питание, но и правильные пищевые привычки. Во время еды нельзя отвлекаться на чтение и просмотр телевизора, разговаривать.

Это приводит к заглатыванию воздуха, которой впоследствии выйдет из желудка в виде отрыжки, а вместе с ним в пищевод попадут частицы едкого желудочного сока, травмирующие нежную слизистую. Питание должно быть пятиразовым.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за два часа до ночного отдыха — это предотвращает изжогу. С этой же целью изголовье приподнимают на 15 см.

Для профилактики обострений при варикозе нужно исключить поднятие тяжестей. Если нужно переместить тяжелый предмет, то это нужно делать перекатыванием, не поднимая.

От непосильной мышечной нагрузки вены могут травмироваться, тогда начнется кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода — опасная патология, до поры до времени протекающая бессимптомно.

Лечение вен хирургическим способом в сочетании с лечением основного заболевания позволяет полностью избавиться от варикоза третьей и четвертой степени.

При варикозе первой и второй степени достаточно будет наладить щадящее органы ЖКТ питание и принимать назначенные врачом медикаменты.