Диагностика и лечение острого холецистита

Острый холецистит – опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Из статьи вы узнаете, какие симптомы имеет острый холецистит, какое лечение будет наиболее эффективно для избавления от болезни, а также какая диета при остром холецистите поможет восстановиться быстрее всего.

Особенности болезни

Острый холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре. Главная его особенность – внезапное нарушение оттока желчи вследствие блокады.

Чаще всего причиной нарушения движения желчи являются камни, которые блокируют пузырный проток.

Примерно у половины людей с диагностированным острым холециститом, помимо камней, имеется также бактериальное заражение желчи – на анализе в ней обнаруживаются кокки, сальмонеллы, кишечные палочки и т. д. – все эти микроорганизмы также способы привести к воспалению органа.

В редких случаях врачи диагностируют бескаменный тип болезни, однако это состояние возникает из-за наличия в органе инфекции, вызванной, как правило, какой-либо другой патологией.

Бескаменный вид болезни может быть вызван сепсисом, травмой, ожогом, тяжелыми полиорганными болезнями и пр.

Приступ холецистита чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин, однако риск его возникновения с возрастом становится выше – это справедливо для обоих полов.

Некоторые врачи предполагают, что данное заболевание чаще диагностируют у женщин вследствие гормонального фона, который более благоприятен для развития болезни.

Классификация острого холецистита насчитывает всего две разновидности заболевания – катаральную и деструктивную (ее также называют гнойной).

Деструктивная форма также имеет свою классификацию: она может быть флегмонозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной или перфоративной – это зависит от того, на какой стадии находится воспаление.

Приступ холецистита всегда появляется внезапно, симптомы заболевания ярко выражены и доставляют человеку заметный дискомфорт.

У некоторых людей приступ проходит с осложнениями, в частности, разрывом желчного пузыря и перитонитом.

Именно поэтому игнорировать начавшийся приступ нельзя – острый холецистит не лечится самостоятельно в домашних условиях, при подозрении на него нужно сразу же обратиться к врачу.

Понять, что пора вызывать «Скорую», вам помогут симптомы, которые чаще всего появляются при этой болезни.

Характерные проявления болезни

Симптомы, по которым можно узнать острый приступ болезни, обычно очень яркие, поэтому ее диагностика редко вызывает сложности.

Кроме того, сильное и резкое ухудшение состояния обычно дает человеку понять, что ему требуется неотложная помощь, даже если его причину не удается установить самостоятельно.

Первая и самая яркая особенность начавшегося приступа холецистита – резкая боль в животе. Как правило, ее локализация – правое подреберье, но со временем она может перейти и на другие области живота.

Первая боль появляется внезапно, но затем долго не утихает и может длиться в течение 6 и более часов.

Помимо болей, у человека могут появиться такие симптомы, как рвота и тошнота. Они не связаны с приемом пищи и могут проявляться как реакция на боль.

Тошнота и рвота могут быть как однократными, так и многократными, но чаще всего они имеют волнообразный характер, то угасая, то появляясь вновь.

Приступ болезни вызывает у человека сильную сухость во рту – если попросить больного открыть рот, то можно будет заметить, что его язык стал сухим и обложенным.

Данные признаки можно перепутать с проявлениями и другой болезни, поскольку появление сильных болей в животе характерно для многих заболеваний органов брюшной полости.

Но существуют и более характерные симптомы, по которым можно предположить у человека приступ холецистита.

В первую очередь, помочь в этом может локализация болей – во время приступа они ощущаются в основном в правом подреберье.

Обычно спазм усиливается, если постучать ребром ладони по реберной дуге, а при пальпации мягких тканей правого подреберья человеку становится сложнее дышать – эти симптомы крайне характерны для приступа болезни.

Проще всего определить характер резких болей в животе и их причину именно с помощью пальпации, т. к. этот симптом возникает самым первым, когда приступ только начался.

Видео:

Если лечение не оказывается, то через некоторое время у человека, помимо болей, начинается лихорадка, но ее характер не слишком интенсивный.

Характер приступа острого холецистита у пожилых людей может несколько отличаться: симптомы бывают менее выражены, характер боли не такой интенсивный, но появляется резкая слабость, усталость.

Остальные признаки похожи – тошнота, рвота, температура. Симптомы бескаменной формы болезни также практически идентичны приступу острого каменного холецистита, но лихорадка может иметь более интенсивный характер, а у некоторых больных наблюдается вздутие живота.

Методы диагностики

Неотложная помощь при холецистите должна быть оказана как можно раньше. При первых же признаках приступа нужно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации больного.

В больнице, перед тем как назначить лечение, проводится дифференциальная диагностика, которая необходима, чтобы точно установить причину сильных болей в животе и других симптомов, характерных не только для холецистита, но и для других заболеваний органов брюшной полости.

Чаще всего дифференциальная диагностика нужна, чтобы отличить приступ холецистита от дискинезии желчных путей, прободной язвы желудка, печеночной колики, острого панкреатита и аппендицита.

Отличить данную болезнь от других иногда можно по внешним признакам: например, печеночная колика, с которой нередко путают острый холецистит, также отличается резкой болью в правом подреберье, однако для нее не свойственны некоторые другие симптомы, например, повышение температуры во время приступа.

Первая дифференциальная диагностика, необходимая для постановки точного диагноза, – биохимический анализ крови.

По нему можно увидеть, есть ли в организме признаки воспалительного процесса, интоксикации и других реакций.

Чаще всего у пациентов с острым холециститом можно выявить лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопению и ускоренное оседание эритроцитов.

Один из самых эффективных способов диагностики приступа холецистита – УЗИ или рентген.

Посредством ультразвукового исследования можно выявить характер заболевания, увидеть деформации желчного пузыря (например, насколько утолщены стенки органа) и его плотность, увидеть содержимое органа (наличие камней, гнойных процессов) и воспалительный инфильтрат, который невозможно обнаружить во время пальпации.

Терапия при холецистите

Острый холецистит – серьезное заболевание, требующее срочной врачебной помощи, поэтому тем, кто заподозрили у себя приступ холецистита, нужно сразу же обратиться к врачу.

В зависимости от типа заболевания и возможных осложнений, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение имеет комплексный характер и включает как медикаменты для нормализации оттока желчи и снятия симптомов, так и дополнительные методы восстановления – правильное питание, отказ от алкоголя, устранение заболеваний, способных спровоцировать повторный приступ болезни, и т. д.

Проще всего проходит лечение холецистита без камней, однако этот тип болезни встречается реже всего.

При его диагностировании назначают антибактериальные препараты, уничтожающие вредоносные бактерии и нормализующие микрофлору желчного пузыря. Для снятия болей назначают спазмолитики.

Они необходимы и для облегчения оттока желчи, т. к. расширяют желчные протоки. Если осложнения острого холецистита, например, гнойные поражения органа, отсутствуют, лечение может проводиться и в домашних условиях, но под обязательным контролем врача-гастроэнтеролога.

Если диагностика острого холецистита обнаружила наличие камней в желчном пузыре, то консервативное лечение уже невозможно – необходимо удаление органа.

В редких случаях, при противопоказаниях к операции, может быть назначена консервативная терапия, однако если есть возможность удаления, то врачи советуют согласиться на операцию.

Без операции в большинстве случаев приступ холецистита повторяется снова, но характер его течения становится более тяжелым, с гнойными осложнениями и дальнейшим переходом болезни в хроническую форму.

Независимо от того, наблюдаются ли у пациента осложнения острого холецистита, всем больным после приступа назначается определенное питание.

В первые два дня разрешается употребление только жидкости (вода или сладкий чай), далее питание включает в основном жидкие блюда – супы, каши либо вареную мягкую пищу.

Восстановление и профилактика

Всем, кто пережили приступ холецистита, необходимо перейти на правильное питание, чтобы не спровоцировать повторное появление болезни.

Это важно и в том случае, если лечение прошло без осложнений и имело консервативный характер.

Питание при холецистите должно быть частым, но есть нужно небольшими порциями, по 5-6 раз в день.

Питание при холецистите вполне может быть разнообразным, самое главное – отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать повторный приступ болезни, а также нарушают отток желчи и раздражают орган.

Диета при остром холецистите не должна включать жирное мясо, бобовые культуры, специи, выпечку, грибы, продукты, содержащие эфирные масла (лук, щавель и пр.), маринованную и копченую пищу.

Правильное питание при заболевании состоит из мяса и рыбы нежирных сортов, свежих фруктов и овощей, каш, нежирного молока и молочных продуктов, растительного масла, которым можно заправлять блюда.

Кроме того, рекомендуется включить в повседневное питание больше груш, гречневых и овсяных каш, свеклы и свекольного сока, т. к. эти продукты особенно полезны для желчного пузыря.

Видео:

Для скорейшего восстановления состояния, а также при осложнениях острого холецистита или после операции рекомендуется пересмотреть не только питание, но также полностью отказаться от алкоголя, крепкого чай и кофе. Даже при отсутствии осложнений употребление этих напитков необходимо строго ограничить.

Правильное питание поможет не только быстрее восстановить здоровье после приступа, но это также хорошая профилактика острого холецистита.

Хорошим методом предотвращения болезни являются также физические нагрузки, т. к. они препятствуют образованию камней в желчном пузыре, что в большинстве случаев и становится причиной приступа.

Лучше всего уделять физическим нагрузкам не менее получаса в день, при отсутствии возможности заниматься спортом поможет ходьба.

Профилактика ожирения и своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта также поможет предотвратить развитие болезни, т. к. часто холецистит бывает спровоцирован каким-либо другим заболеванием.

Видео:

Своевременное лечение острого холецистита, если болезнь протекает без серьезных осложнений, как правило, полностью устраняет неприятные симптомы и проблемы органа и позволяет человеку вернуться к привычной жизни.

Однако неотложная помощь при остром холецистите необходима, даже если приступ проходит без осложнений.

Не стоит пытаться купировать болезнь самостоятельно или вылечить ее народными средствами – при первых же характерных симптомах сразу же обратитесь к врачу.