Что такое и какие бывают конкременты желчного пузыря?

В желчном пузыре, в силу разных причин, образуются твердые образования. Они носят официальное название – конкременты желчного пузыря.

В состав конкремента входят:

• желчные пигменты;
• соли кальция;
• холестерин.

Главные причины их образования в желчном – изменение физических свойств желчи, влекущее за собой нерастворимость холестерина, а также иногда источником образований может стать холецистит (хроническое воспаление).

Размеры конкрементов в желчном пузыре варьируются от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Классификация камней

По хим. составу:

• билирубиновые черные;
• билирубиновые коричневые;
• холестериновые: чистые или смешанные.

Камни в желчном пузыре могут быть кальфицированными и некальфицированными.

По размеру:

1. крупные (больше 3 см, иногда достигают размера теннисного мячика);
2. мелкие (меньше 3 см, минимальный размер – «песчинка»).

По количеству конкременты желчного пузыря разделяют на единичные (1-2) и множественные (от 3).

При этом, множественные конкременты желчного пузыря могут исчисляться сотнями.

По признакам, множественные образования делятся на «молчащие» и выраженные.

Симптоматика

Наличие камней в желчном пузыре может никак не отражаться на общем самочувствии. В этом случае лечение не проводится.

Среди ярких симптомов можно отметить:

1. желчная колика (сильная боль в животе);
2. обтурационная желтуха (когда конкременты выходят в проток);
3. холангит;
4. затруднения в дыхании;
5. появление боли после еды (время – до получаса).

Что вызывает образование камней?

Причины появления конкрементов желчного пузыря:

• неполное опустошение;
• нарушение обмена веществ (диабет, атеросклероз, подагра, прочее);
• нарушение пигментного обмена (при гемолитической анемии, при воспалении протока или стенок);
• накопление солей кальция (при попадании в организм бактерий);
• анатомические изменения в структуре пузыря и его протоках;
• принятие фибратов, эстрогенсодержащих препаратов.

Факторы риска появление образований в желчном пузыре:

1. ожирение;
2. женский пол (если верить статистике, мужчины страдают этим заболеванием в 5 раз реже);
3. наследственность (вероятность выше на 25%);
4. беременность;
5. быстрый сброс веса;
6. неправильное питание.

Как лечить?

Диагностика конкрементов проводится с помощью:

• УЗИ (обнаруживаются только те камни, в состав который входит большое количество кальция, на снимке они будут показаны затемненными участками);
• холецистография (проводится специально для обнаружения конкрементов).

Лечение конкрементов желчного пузыря необходимо только в том случае, если больного беспокоят болевые ощущения.

Лечение образований в желчном пузыре зависит от стадии болезни:

• легкая: применяется литолитическая терапия, экстракорпоральная холелитотрипсия (ударно-волновая); методы направлены на дробление камней;
• средняя: при наличии осложнений используется оперативное вмешательство;
• тяжелая: желчный пузырь удаляется.

Конкременты желчного пузыря удаляются лапароскопическим способом: они вынимаются через маленький разрез на животе. Реабилитация занимает 1-2 недели.

При удалении желчного пузыря организм восстанавливается дольше, но функционирует без сбоев.

Единственно возможные проблемы (естественно, при условии, что операция успешна) – затруднения в пищеварении. Они обычно незначительны, пациент редко их замечает.

Иногда специалисты назначают препараты, содержащие хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую кислоты (количество и размеры камней уменьшаются в 80% случаев).

Их действие – уменьшение попадания холестерина в желчь.

Такое лечение желчного пузыря возможно, если:

1. у больного холестериновые конкременты;
2. диаметр камней менее 15 мм;
3. количество камней не занимает больше половины объема желчного пузыря;
4. сократительная функция пузыря не нарушена (она нужна для вывода конкрементов в кишечник).

Это важно: медикаментозное лечение желчного пузыря носит длительный характер, после его прекращения камни возвращаются, так как причина их появления остается.

Возможные осложнения при желчнокаменной болезни:

• закупорка протоков;
• застревание камней/камня в 12-перстной кишке;
• острый холангит;
• хронический холецистит, т.е. воспаление.

Последний, в свою очередь, вызывает:

• водянку;
• гангрену;
• эмпиему;
• перфорацию;
• перитонит;
• пузырно-кишечных свищей;
• непроходимость кишечника.

Во всех вышеперечисленных случаях, лечение с помощью операции неизбежно.

Лечение конкрементов в желчном пузыре может проводиться и альтернативными способами (народная медицина), но только на первой стадии.

Стоит также отметить, что наиболее эффективным способом провести лечение конкрементов желчном является использование литолиза. В этом случае, внутрь органа вводится трубка, по которой капельным путем проходит метилтерцбутиловый эфир, который и растворяет большинство образований.

Этой способ терапии возможно использовать в любой стадии протекания болезни.

Хирургическое лечение строго необходимо пациентам, у которых часто возникают рецидивы, сильные боли и которые имеют образования большого размера, или же повышенную температуру, или осложнения болезни.

Проведение оперативного вмешательства в желчном пузыре возможно лапароскопическим и открытым путем, в каждом конкретном случае — решает врач.