Все о желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – это появление камней в желчном и его протоках, которые возникают из-за неправильного обмена билирубина и холестерина в человеческом организме.

Желчнокаменная болезнь – одна из наиболее часто встречаемых болезней в мире, занимает третье место после недугов сердечно-сосудистой системы и диабета.

В связи с тем, что желчнокаменная болезнь очень распространена, все чаще лечение ее осуществляют с помощью операции.

На сегодняшний день по количеству операций ЖКБ занимает второе место после аппендицита. Итак, что такое желчекаменная болезнь, каковы ее симптомы, причины и как ее лечить?

Как проявляется болезнь?

Признаки желчнокаменной болезни часто очень слабо выражены. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт в правом подреберье, который зачастую имеет связь с неправильным питанием.

Боли обычно сопровождаются вкусом горечи во рту, особенно по утрам.

В 60 – 80 % случаев болезнь протекает бессимптомно – камни в органе не доставляют неудобств, а больных относят к группе камненосителей.

Симптомы у большинства лиц, у которых обнаружена желчнокаменная болезнь, часто не проявляются несколько лет.

Отложения, которые никак не проявляются, редко приводят к каким-либо проблемам со здоровьем.

Осложнения желчнокаменной болезни обычно развиваются после оперативного лечения или если камни оказываются в протоках.

Основные клинические симптомы ЖКБ – это снижение объема желчи в кишечнике и спад сократительной способности органа.

Болезнь отличается непереносимостью жирной еды, тяжестью с правой стороны брюшной полости, тошнотой, отрыжкой, рвотой, горечью, вздутием.

Обычные симптомы болезни у мужчин и женщин – это желчная колика (резкая боль из-за закупорки протоков). Приступ обычно развивается после употребления жареных или жирных продуктов.

Симптомы чаще всего проявляются ночью или вечером, начинаются внезапно и не отпускают от 15 – 30 минут до нескольких часов. Боль на протяжении 12 и более часов обычно говорит о развитии холецистита.

Случается так, что камень небольших размеров проходит сквозь протоки и попадает в двенадцатиперстную кишку.

В этих случаях симптомы болезни проходят сами собой, а камень выходит с калом. Если же камень не проходит по протокам, возникает закупорка, которая грозит различными осложнениями.

Если приступ острой боли у больного был впервые, обычно в следующие два года он повторится с вероятностью 75 %.

Кроме того, с вероятностью 1-2 % у больного после первого приступа могут возникнуть такие осложнения, как панкреатит, холецистит и другие.

При развитии болезни симптомы повторяются все чаще, становятся затяжными, боль проявляется сильнее, иногда переходит в постоянную. Если у больного также развивается острый холецистит, то болезнь может сопровождаться лихорадкой.

Чаще всего специалисты не предпринимают никакого хирургического вмешательства после первой колики, так как в течение следующего года риск возникновения следующих колик только 50 %.

Около трети больных в течение следующих 10 и более лет жизни часто вообще не ощущают повторных колик, поэтому после первого приступа болезни врачи часто выбирают тактику выжидания.

Если же симптомы повторились второй раз, специалисты назначают оперативное лечение, так как после повторения болевых ощущений болезнь в 4 раза чаще приводит к осложнениям или смерти.

Как происходит диагностика?

Диагностика желчнокаменной болезни проводится врачом-гастроэнтерологом. Диагноз определяется в первую очередь на основе жалоб больного, а также некоторых исследований.

Диагностика желчнокаменной болезни начинается с ультразвукового исследования органов брюшины. На начальной стадии заболевания врач может поставить диагноз «билиарный сладж», что означает неоднородность желчи.

УЗИ также показывает разнообразные эхонепроницаемые образования и патологические изменения формы органа и его моторики.

Кроме того, УЗИ также поможет обнаружить признаки холецистита.

Если случай болезни довольно сложный, то врачи назначают также рентген – исследование с использованием контраста, который может быть введен несколькими способами.

Больному также назначают пройти исследование крови. Обычно при ЖКБ анализ показывает неспецифическое воспаление в стадии обострения, о чем говорит рост лейкоцитов и СОЭ.

Видео:

Биохимическое исследование, как правило, показывает повышение билирубина и жировых соединений до аномальных показателей.

Еще один способ визуализировать желчный и его протоки – это применение методик МРТ и КТ, которые применяют на конкретном участке.

Информативным также будет метод сцинтиграфии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, которые помогут обнаружить проблемы в процессе передвижения желчи.

Почему возникает болезнь?

Причины желчнокаменной болезни у мужчин и женщин бывают самые разнообразные.

Специалисты называют такие причины болезни:

• неправильное питание, с большим количеством животных жиров и в то же время с нехваткой растительных;
• нарушение уровня гормонов в случае невыполнения своих основных функций щитовидной железой;
• проблемы с обменом липидов в организме, что является причиной лишних килограммов;
• неправильный образ жизни с ограниченной физической активностью;
• болезни печени;
• воспаление и другие проблемы в желчном;
• повреждения спины;
• длительное голодание;
• беременность;
• диабет;
• проблемы с тонкой кишкой и многие другие причины.

Спровоцировать болезнь могут также следующие факторы:

• паразитарные болезни;
• хронические инфекции желчных путей;
• цирроз печени, который развился на фоне алкоголизма;
• гемолиз с хроническим течением;
• пожилой возраст;

Частые причины развития болезни – прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать появление литогенной желчи.

Видео:

Кроме того, специалисты отмечают, что женщины в 3-4 раза чаще страдают этим недугом – литогенная желчь наблюдается при беременности, приеме оральных контрацептивов, гормональном лечении.

Также врачи отмечают, что с возрастом риск развития камней в органе заметно возрастает. Также немаловажную роль в развитии болезни имеет наследственность.

Лица, у которых родственники страдают ЖКБ, болеют в 2 – 4 раза чаще остальных.

Лечение болезни

Лечение желчнокаменной болезни обуславливается степенью ее развития и целесообразностью операционного риска. Обычно желчнокаменная болезнь в начальной стадии лечится терапевтическими методами.

Лечение, а также и профилактика желчнокаменной болезни начинается с пересмотра питания. Есть больному нужно часто и понемногу.

Следует убрать из ежедневного меню такие продукты, как жирное, острое, сладости, газировку, приправы. Продукты из жирного мяса и копченостей также противопоказаны.

В то же время следует добавить в свой рацион молочные продукты, еду растительного происхождения.

Больному можно есть продукты, температура приготовления которых не больше 100 градусов, то есть вареные или на пару.

В ежедневный рацион следует добавить растительные продукты и пищевые добавки, которые содержат растительные волокна, например, отруби, что можно использовать в качестве готового завтрака или в виде лекарственного препарата. Продукты из овощей, трав и фруктов лучше обрабатывать термически.

Основные цели лечения:

• наискорейшее пресечение колики;
• не допустить усугубление болезни и вовремя удалить конкременты или весь орган при возвращении колик;
• предотвратить повторение колики после самых первых признаков болезни;
• предотвратить перерастание бессимптомного камненосительства в обострение болезни;
• колику пресекают с помощью спазмолитиков. Если это не случилось в течение 5 часов, то больного с коликой доставляют в хирургическое отделение;
• профилактика дальнейшего прогрессирования болезни;
• нормализация питания и общей массы тела;
• повышение физической активности, исключение вредной пищи;
• исключение голодания, частый и регулярный прием пищи.

Лечить ЖКБ, используя медикаментозные препараты, целесообразно только когда в органе скопились образования небольшого размера до 1 см или одиночные камни.

Дробление образований осуществляют ультразвуковым или электромагнитным воздействиями. Ударную волну фокусируют на камень, в точке фокусировки ее сила достигает своего максимального значения.

На камень направляют не одну, а множество ударных волн, обычно от 1500 до 3500, в зависимости от особенностей камня. В результате этого процесса камень разрушается на мелкие частички.

Самые маленькие фрагменты камня, которые способны пройти естественный путь желчи сквозь протоки, выходят из органа в кишечник, а потом природным путем выводятся из организма наружу.

Более крупные фрагменты, которые не смогут пройти через протоки органа, остаются в нем. Чтобы лечение было более эффективным, врач добавляет к литотрипсии препараты желчных кислот.

Данный способ лечения имеет недостаток – с очень высокой вероятностью болезнь может повториться вновь. Так, через 5 лет рецидивы случаются с частотой 50 %.

Показания к медикаментозной терапии – это сохранение образования в органе дольше трех месяцев.

На сегодняшний день патогенетический способ лечения использует препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая контролирует усваивание холестерина в кишечнике и останавливает его синтез. Длительность лечения зависит от формы болезни и обычно составляет от 1 до 3 мес.

Если есть показания, то врач также назначает литолитическую терапию.

Билиарную недостаточность корректируют с помощью препаратов желчных кислот, а отток желчи улучшают лекарства – спазмолитики Мебеверин, Пинаверия бромид и другие препараты.

Хирургическое лечение болезни

Если у больного в желчном образовались единичные камни размером больше 1-2 см, то специалисты поднимают вопрос об операции.

Золотой стандарт хирургического пути лечения – это полное удаление органа как у мужчин, так и у женщин.

Такой радикальный метод лечения дает полное выздоровление у 95 %, страдающих ЖКБ.

Видео:

Замечено также, что в 10 % случаев отсрочка операции приводит к усугублению болезни, поэтому врачи считают, что затягивать с хирургией нельзя.

Лечение с помощью операции имеет определенные показания:

• камни крупного и мелкого размера, которые заняли больше трети органа;
• частые приступы колик, даже при незначительном размере камней;
• отключение желчного;
• холангит и холецистит в анамнезе;
• билиарный панкреатит;
• ослабленное сокращение желчного;
• водянка или эмпиема органа;
• билиарные свищи, перфорация, пенетрация;
• нарушение проходимости протоков органа;
• закупорка печеночных протоков из-за давления желчных камней и многие другие показания.

Лечение с помощью операции имеет и противопоказания, при наличии которых врачи выбирают другие способы лечить ЖКБ.

Основные противопоказания, которые исключают хирургическое лечение, – это тяжелые болезни, которые могут повысить риск осложнения после операции.

Кроме того, нельзя проводить операцию при нарушении свертываемости крови, которое не поддается коррекции.

Лечится желчнокаменная болезнь с помощью операции двумя способами:

1. классическая холецистэктомия – врачи делают широкий разрез для оперативного лечения, после которого у пациента остается рубец около 10 – 12 см;
2. лапароскопическая холецистэктомия – врач делает небольшие отверстия в брюшной полости и вводит специальные инструменты. После такого хирургического лечения у пациента практически не видно следов, кроме того, срок госпитализации при этом совсем небольшой – всего 4-5 дней. Довольно быстро прооперированный пациент возвращается к своей привычной жизни.

Тип операции выбирается врачом, исходя из тяжести протекания болезни, показания к хирургии и других факторов.

Лечение народными средствами

Некоторые пациенты выбирают лечение желчнокаменной болезни народными средствами, так как не желают принимать таблетки. Народные рецепты иногда дают неожиданный результат и помогают навсегда забыть про этот недуг.

При появлении первых колик больному прописывают строгую диету, а первые несколько дней – голодание.

Народные рецепты рекомендуют в это время выпивать 10 стаканов горячей воды за сутки, в каждый из которых следует выжимать сок одного лимона.

Кроме того, в это же время больному следует каждый день пить 3 стакана сока огурцов, свеклы и моркови.

Видео:

На второй день такого лечения больной может почувствовать приступы болезненных спазмов, которые говорят о том, что песок и камни начинают выводиться из органа. Через неделю нужно сделать перерыв, а потом снова повторить курс.

Чтобы навсегда забыть о камнях, следует два месяца без перерыва есть лесную рябину. Всего в день нужно съедать 2 стакана свежих ягод.

Отвар из корней одуванчика также поможет избавиться от камней. 1 ч. л. порезанных корней растения нужно залить стаканом кипятка и варить 20 минут. Пить лекарство следует по ¼ стакана раз в день.

Забыть про таблетки и безболезненно избавиться от образований в желчном поможет сок свежей красной свеклы, который пьют каждый день.