Как проводится лапароскопия аппендицита?

Лапароскопия аппендицита — это новая методика удаления аппендикса.

Сейчас лапароскопия применяется достаточно часто, так как у нее имеется несколько важных преимуществ перед открытой полостной операцией.

Преимущества лапароскопии аппендицита

Есть счастливые люди, которые до конца жизни так и не узнают, с какой стороны находится аппендикс.

Но те, кому не так повезло, знают, что этот червеобразный отросток находится в брюшной полости справа и, когда воспалится, очень сильно болит.

Воспаление аппендикса называется аппендицит. Аппендицит не лечится консервативным способом.

Больному требуется срочная хирургическая операция, после которой на животе справа остается заметный шрам. В медицине классическая операция по удалению аппендицита называется аппендэктомия.

Во время аппендэктомии в брюшной полости делают разрез, через который удаляют воспаленный отросток. Восстановление трудоспособности после такой операции требует немало времени.

К счастью, сегодня при аппендиците не нужна сложная операция, так как разработана методика под названием лапароскопия, позволяющая удалять аппендикс без разрезания брюшной полости.

Для этого достаточно сделать два небольших отверстия в брюшной стенке. Через одно внутрь вводят камеру на гибком оптоволоконном кабеле, позволяющую хирургу контролировать ход операции.

Второе отверстие нужно для введения хирургических инструментов для удаления отростка.

С помощью лапароскопии можно не только быстро удалить аппендикс, но и с большой точностью диагностировать острый и хронический аппендицит.

Диагностическая лапароскопия дает врачу возможность осмотреть часть брюшной полости изнутри, не вскрывая ее. Если видно, что аппендикс не воспален, то это значит, что причина боли в другом.

Причиной может оказаться внематочная беременность, киста яичника и другие заболевания брюшной полости. Все они поддаются диагностированию с помощью лапароскопии.

У метода есть важные преимущества перед традиционной аппендэктомией:

• укороченный послеоперационный период;
• быстрое восстановление перистальтики кишечника;
• после операции больной не испытывает сильной боли;
• не нужно долго находиться в стационаре;
• косметический эффект;
• уменьшение числа и силы осложнений;
• короткий период нетрудоспособности.

Показаниями для удаления червеобразного отростка посредством лапароскопии служат:

• сложности с постановкой диагноза, когда на протяжении нескольких часов не удается подтвердить или опровергнуть острый аппендицит;
• необходимость удаления отростка при ожирении высокой степени, что требует сильного рассечения брюшной стенки;
• сахарный диабет — у таких пациентов существует высокий риск послеоперационных осложнений гнойного характера;
• желание пациента удалить аппендикс без оставления заметного шрама на животе.

Проведение лапароскопии аппендицита

Лапароскопия аппендицита проходит под общим наркозом. Подготовка к операции занимает около двух часов. За это время больному проводят инфузионную терапию, вводят успокоительные препараты и антибиотики, готовят нужный участок кожи к операции.

Если аппендицит острый и нет сомнений в диагнозе, то подготовительный период должен занимать как можно меньше времени.

Во время лапароскопии пациент лежит на спине, слегка повернувшись влево. Это положение приводит к тому, что слепая кишка смещается в сторону печени, а аппендикс становится доступнее для врачебных манипуляций.

Видео:

Поверхность живота обрабатывают дезинфицирующими средствами и делают два разреза небольшого размера. Одно отверстие будет расположено в правом подреберье, другое – в районе лобка.

В околопупочную область вводят иглу, через которую в брюшную полость вводят углекислый газ. Такой прием позволяет врачу лучше видеть то, что происходит во время операции.

Затем через разрез в живот вводят лапароскоп и проводят детальный осмотр органов. Во время осмотра определяют, есть ли перитонит и какова степень его распространения.

Чтобы операция прошла успешно, во время осмотра важно определить форму и расположение червеобразного отростка, есть ли в нем морфологические изменения.

По результатам осмотра врач решает, возможно ли проведение операции лапароскопическим доступом или же нужно переходить к стандартной аппендэктомии.

Одним из преимуществ лапароскопии является невысокая вероятность осложнений. Но все же во время этой операции могут возникнуть определенные сложности, самым опасным из которых является перфорация слепой кишки.

Если во время проведения лапароскопии врач увидит, что возникла угроза кровотечения или прободения кишечника, то он перейдет на традиционную операцию.

Короткий послеоперационный период — одно из преимуществ лапароскопии. Когда лапароскопия закончится, придется недолго соблюдать постельный режим: спустя сутки после удаления аппендицита можно вставать и свободно двигаться, не испытывая боли.

Пищу разрешается принимать через сутки после лапароскопии. В восстановительный период нужна особая диета. В первые сутки после перенесенного аппендицита нельзя даже пить.

Все резервы организма в это время направлены на восстановление от нанесенных ему ран, а пища и питье помешают ему справиться с повреждениями.

На вторые сутки разрешается пить и понемногу есть, затем диета расширяется с каждым днем.

Диета после аппендицита включает в себя отварные рис и куриное мясо, протертое пюре из картофеля или тыквы, нежирный бульон, йогурт.

Через два дня употребления такой пищи диета пополняется пресными кашами и супами. Они придают больному сил и в то же время не нагружают кишечник. Диета допускает добавление в суп свежей пряной зелени (петрушки, укропа).

В напитках пациент не ограничивается. Диета на дальнейший восстановительный период включает в себя соки, компоты, чай, морсы, кисели. Напитки не должны быть покупными — все соки и морсы нужно готовить самостоятельно.

Через сутки у пациента удаляют дренаж, а через трое суток он сможет покинуть стационар. Восстановление пойдет быстрее, если использовать в этот период физиотерапевтическое лечение.

Нужно быть готовым к тому, что после аппендицита врач может назначить гормональные препараты. Физическую нагрузку придется ограничить на протяжении двух месяцев после лапароскопии.

Лечение аппендицита с помощью лапароскопии считается весьма безопасным способом.

Чтобы скорее приступить к обычной жизни и не получить послеоперационных осложнений, необходимо принимать назначенные врачом медикаменты и соблюдать правильный режим питания и физической активности.