Местонахождение, функции и болезни аппендикса

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки, рассматривающийся современными учеными, как рудиментарный орган, до сих пор вызывающий горячие споры о своем истинном предназначении.

В организме человека он обычно находится около слепой кишки справа внизу, но в норме рассматривают несколько разных возможных вариантов локализации аппендикса.

Когда он подвергается воздействию патологических факторов, существует вероятность воспаления (аппендицита), которое сопровождается сильной болью с правой стороны.

Аппендэктомия – одна из самых распространенных операций на брюшной полости, суть которой заключается в удалении воспаленного рудимента.

Особенности строения червеобразного придатка

Аппендикс (червеобразный отросток) – придаток слепой кишки, который есть только у нескольких видов млекопитающих: кроме людей, аппендиксом обладают кролики, морские свинки, обезьяны, лошади и некоторые другие животные.

Червеобразный отросток – это трубчатое образование, которое выглядит как небольшой мешочек. Его просвет выходит в полость слепой кишки.

Размеры аппендикса у разных людей могут отличаться. Обычно он имеет протяженность около 7 – 10 см, но все значения в диапазоне от 1 до 20 см будут считаться нормой.

В Книге рекордов Гиннесса был описан случай, когда размер аппендикса человека достигал 23 см. Ширина отростка в нормальном состоянии не должна превышать 1 см.

Диаметр аппендикса неравномерен – ближе к горлышку (месту перехода в полость слепой кишки) он сужается.

Просвет отростка прикрыт складкой заслонки, которую называют заслонкой Герлаха. Она препятствует попаданию в полость органа содержимого кишечника.

У детей вход в червовидный отросток имеет воронкообразную форму, которая в процессе развития изменяется.

Структура тканей органа не сильно отличается от строения тканей кишечника. Его стенки состоят из слизистого, подслизистого и мышечного слоев.

Слизистую аппендикса покрывает цилиндрический эпителий. Она богата фолликулами, которые, иногда сливаясь между собой, образуют бляшки.

Самый толстый слой – подслизистый. В аппендиксе находится большое количество лимфоидной ткани.

Как уже писалось выше, существует несколько вариантов нормы расположения отростка относительно слепой кишки:

• нисходящий вид расположения предполагает, что аппендикс опущен к области малого таза, где с правой стороны граничит с мочевым пузырем и репродуктивными органами;
• медиальное расположение означает, что орган находится в петлях кишок. При аппендиците с гнойными осложнениями это грозит перитонитом и спаечной болезнью. При таком расположении боли при аппендиците будут не с правой стороны, а ближе к центру живота;
• латеральная позиция отростка подразумевает, что рудимент находится в боковом канале справа, что располагает к хроническому течению аппендицита;
• подпеченочная локализация аппендикса значит, что он расположен под печенью или у желчного пузыря;
• интрамуральное расположение еще называют внутреорганным, потому что рудимент расположен прямо в стенке слепой кишки;
• переднее нахождение аппендикса бывает, когда отросток прилегает к передней брюшной стенке. Данное расположение располагает к образованию спаек. Как и при медиальном нахождении, боли при аппендиците будут не справа, а ближе в середине живота;
• левостороннее нахождение аппендикса встречается крайне редко. Оно возможно при инверсии внутренних органов. Тогда и слепая кишка, и аппендикс, прикрепленный к ней, будут находиться слева, а не справа.

Нахождение червеобразного отростка слева может осложнить своевременную диагностику аппендицита.

Функциональное значение аппендикса

В современной медицине известны случаи, когда люди, чтобы предотвратить возможное воспаление, заранее удаляют аппендикс, не понимая, какой может быть его роль в организме.

Функциональное значение аппендикса до сих пор является предметом множества дискуссий в научных кругах:

• Роль червеобразного отростка;
• Функции аппендикса;
• Стоит ли удалять заранее этот потенциально опасный орган, грозящий воспалением?

Существуют разные теории относительно того, какой смысл природа закладывала, создавая этот орган.

В спорах, зачем человеку аппендикс, червовидному отростку приписывают следующие функции:

• иммунологическую;
• секреторную (он вырабатывает липазу и амилазу);
• гормональную (гормоны, выделяемые аппендиксом, помогают контролировать перистальтику кишечника и обеспечивают нормальное функционирование его клапанов).

По мнению американских ученых, червеобразный отросток выполняет защитную функцию.

В нем, так же как и во всем кишечнике, существует особая микрофлора, содержащая множество полезных для человека бактерий.

В полости аппендикса они живут в особых щадящих условиях, практически не подвергаясь возможным негативным воздействиям, которые могут быть от неправильного рациона, алкоголя или принимаемым человеком лекарств.

Считается, что в случаях, когда нормальная микрофлора кишечника изменена, ресурсы червеобразного отростка высвобождаются, в результате чего работа организма постепенно может быть налажена.

Иногда аппендикс используется при реконструктивных операциях на ЖКТ или на органах мочеполовой системы.

Согласно статистике, люди, которым не проводили удаление аппендикса, менее подвержены онкологическим заболеваниям.

Кроме того, они вообще реже болеют, у них лучше функционирует пищеварительная система.

Видео:

Люди с аппендиксом проще переносят заболевания, повышенный радиационный фон и физические нагрузки.

Так что хотя вопрос, зачем нужен аппендикс, какой смысл в его сохранении, до сих пор остается открытым, врачи не рекомендуют удалять его без причины.

Воспаление аппендикса

Аппендицит – это опасное состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи. Существует несколько теорий, описывающих факторы, способствующих появлению аппендицита.

Согласно механической теории, при закупорке выхода в слепую кишку в аппендиксе создается среда, благоприятствующая размножению бактерий, и их активность начитает носить патологический характер, в результате чего и развивается аппендицит.

Чаще всего просвет аппендикса бывает перекрыт каловыми камнями или увеличенными лимфоидными фолликулами.

В результате закупорки орган отекает, в нем скапливается слизь, в которой начинают активно развиваться микроорганизмы.

Из-за деятельности бактерий и увеличивающегося в полости аппендикса давления нарушается кровоснабжение отростка, а его ткани воспаляются вплоть до развития некроза.

В сложных случаях возможен даже разрыв аппендикса, что ведет к дальнейшим осложнениям.

Согласно инфекционной теории, червеобразный отросток воспаляется под влиянием некоторых инфекционных заболеваний (например, брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза, амебиаза или при паразитарных инфекциях).

Видео:

Но какой-либо точной взаимосвязи между определенным видом инфекции и аппендицитом до сих пор не обнаружено.

Так что данные болезни скорее создают благоприятную для развития аппендицита обстановку в организме, но редко они сами напрямую провоцируют его развитие.

Сосудистая теория говорит, что нередко причиной аппендицита являются системные васкулиты.

По эндокринной теории активатором воспаления является серотонин, вырабатывающийся в слизистой аппендикса.

Выделяют несколько видов течения аппендицита: воспаление может быть острым или хроническим.

По морфологическим особенностям заболевания острое воспаление может принимать форму:

• поверхностного (простого) аппендицита;
• деструктивного аппендицита, при котором нередко встречается гангрена или разрыв аппендикса;
• осложненного аппендицита, сопровождающегося перитонитом, абсцессами, пилефлебитом или сепсисом.

Хронический аппендицит разделяют на:

• первично-хроническую форму;
• хроническую рецидивирующую форму;
• резидуальную.

В зависимости от расположения отростка аппендицит может быть классическим, ретроцекальным или ретроперитонеальным.

У детей червеобразный отросток воспаляется реже, чем у взрослых, но сама болезнь протекает стремительно и в более агрессивной форме.

Основными симптомами аппендицита являются:

• сильная боль с правой стороны (болевые ощущения могут локализоваться в подреберье или располагаться справа внизу живота):
• резкие скачки температуры;
• тошнота до рвоты.

С какой стороны будут болевые ощущения, зависит от расположения отростка: в редких случаях при инверсии органов они будут слева, но обычно боли локализуются с правой стороны.

Воспаление аппендикса при своевременном обращении к врачу легко лечится при помощи хирургического вмешательства и дополнительной медикаментозной терапии.

Удаление воспаленного органа является единственным эффективным способом лечения данного заболевания.