Причины возникновения дивертикул кишечника

Дивертикула или дивертикул кишечника— это грыжевидная полость в стенке тонкой, толстой или прямой кишки.

Дивертикул является врожденной или приобретенной патологией анатомического строения кишечника.

Такие полости затрудняют продвижение содержимого кишечника и могут привести к воспалительному процессу.

Симптомы, говорящие о присутствии дивертикул

Симптомы заболевания зависят от типа дивертикулеза.

У хирургов и проктологов принято называть дивертикулярной болезнью весь комплекс симптомов, сопровождающих дивертикулез — от слабого дискомфорта в брюшной полости до тяжелых воспалений и нагноений.

В начале заболевания симптомы отсутствуют. На этой фазе дивертикулы можно обнаружить только во время полного обследования кишечника, назначенного по другому поводу.

Первые симптомы появляются, когда дивертикулы достигнут такого размера, что в них начнет скапливаться кишечное содержимое.

На этой стадии больной начинает испытывать тянущие ощущения и тяжесть в кишечнике. Появляются проблемы со стулом.

Дискомфорт превращается в ощутимую боль только спустя несколько лет. Болевые ощущения сосредоточены слева от пупка и имеют спастический тип, то есть усиливаются при наполнении кишечника и уменьшаются после его опорожнения.

Пальпация не всегда помогает обнаружить источник боли, что говорит о том, что причиной болезненности являются не органические новообразования, а нарушения моторики.

Симптомы в виде болей разной степени интенсивности сопровождают больного постоянно. В некоторых случаях боли затухают через несколько дней (недель) и появляются через некоторое время.

Больные жалуются на такие симптомы, как повышенное газообразование, запоры и постоянное чувство переполнения кишечника. В некоторых случаях запоры могут чередоваться с поносом.

Симптомы дивертикул нельзя назвать угрожающими, скорее они причиняют дискомфорт, однако относиться к дивертикулам как к безобидному образованию было бы грубой ошибкой.

Больной сначала пытается самостоятельно заглушить неприятные симптомы, принимая спазмолитики и обезболивающие, а затем становится постоянным посетителем гастроэнтерологического кабинета.

Дивертикулез может привести даже к потере трудоспособности из-за постоянной приступообразной боли в животе и хронического нарушения дефекации.

Дивертикулярную болезнь классифицируют в зависимости от того, какие симптомы более выражены.

Заболевание могут отнести:

1. к бессимптомному типу;
2. к типу с клиническими проявлениями;
3. к осложненному типу.

Запущенная дивертикула тонкого или толстого кишечника, оставленная без лечения, приводит к появлению тяжелых осложнений:

• дивертикулита или острого воспаления дивертикул;
• появлению околокишечного инфильтрата;
• появлению в дивертикуле сквозного отверстия;
• свища;
• кровотечения из дивертикула.

Все это заставляет очень внимательно относиться к состоянию толстого кишечника — органа, где чаще всего появляются дивертикулы.

Доктора рекомендуют по достижению определенного возраста (50 лет) ежегодно проходить обследование толстого кишечника для своевременного обнаружения в нем различных патологий, в том числе и дивертикул.

Причины появления полостей в кишечнике

Полости в кишечной стенке появляются в результате ряда обстоятельств. Главной причиной дивертикулеза является дистрофия мышечной стенки, приводящая к ослаблению тонуса мышц.

На следующем месте по частоте стоит нарушение моторики отделов кишечника.

Дистрофия и нарушение моторики могут быть врожденными, но чаще всего это приобретенные патологии, причем приобретенные в немолодом возрасте.

Поэтому дивертикулы считаются преимущественно проблемой людей в возрасте 50+.

Врожденная дистрофия кишечной стенки может проявиться в любом возрасте, даже детском. Это происходит из-за нарушений синтеза коллагеновых волокон.

Избавиться от последствий этой патологии можно только хирургическим способом.

Врожденные или истинные дивертикулы у 5 % детей могут стать причиной непроходимости кишечника и других серьезных осложнений.

В большинстве случаев истинные дивертикулы обнаруживают только во взрослом возрасте, причем особой опасности для здоровья эти полости не представляют.

В среднем возрасте причиной дивертикулеза становится плохая моторика ободочного отдела толстого кишечника.

Спазм левых отделов кишечника создает избыточное давление, которое приводит к образованию дивертикул даже при нормальном состоянии мышечного слоя кишечной стенки.

Всего 1 % дивертикул находят в тонком кишечнике. Подавляющее большинство полостей образуется в сигмовидном отделе толстого кишечника.

Причиной появления дивертикул могут стать сосудистые нарушения. Спазм мышц приводит к сдавливанию сосудов в кишечной стенке. Микроциркуляция нарушается, замедляется венозный отток.

Следствием этого будет расширение околососудистого пространства. В этом месте впоследствии может появиться дивертикул.

Итак, причиной появления полостей в кишечнике считаются:

• слабость мышц кишечной стенки;
• разрежение мышечных волокон.

Анатомические предпосылки к появлению дивертикул:

• трехслойное строение мышечного слоя.
• большое количество сосудов в кишечнике.
• наличие в кишечнике складок-гаустр, в которых аккумулируется давление.

Анатомия кишечника у всех людей одинаковая, следовательно, предпосылки к появлению дивертикулеза есть у каждого. Однако дивертикулы появляются далеко не у всех.

Образ жизни сильно влияет на состояние толстого кишечника. Дивертикулез появляется в первую очередь у людей, в чьем рационе мало грубой клетчатки и ведущих малоподвижный образ жизни.

Так, у сельских жителей развивающихся стран эту патологию можно встретить разве что в порядке исключения.

Напротив, в экономически благополучных странах дивертикулез диагностируют почти у половины жителей.

Дивертикулез — прогноз и лечение

Лечение подбирают в зависимости от особенностей протекания болезни.

На бессимптомной стадии лечение сводится к изменению рациона. Специальной терапии в этом случае не требуется.

Врач должен просто указать пациенту на риск появления осложнений и дать рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Неосложненный дивертикулез лечится с помощью диеты. Больному придется ежедневно принимать пшеничные отруби.

Суточная доза отрубей должна обеспечивать ежедневное опорожнение кишечника. Диарею и метеоризм лечат медикаментозно. Для этой цели подойдут препараты Церукал, Фестал, антибактериальные лекарства.

При осложненном типе дивертикулеза может потребоваться оперативное вмешательство, вплоть до полного удаления пораженного участка толстого кишечника.

Если есть симптомы, указывающие на воспаление — сдвиг лейкоцитарной формулы и т. п. — то достаточно провести антибактериальную терапию.

При симптомах, указывающих на раздражение брюшины и гнойные процессы, лечение зависит от степени развития патологии. В этом случае лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Видео:

Кровотечение из дивертикулы останавливают консервативно или используя коагуляцию. Лечение при длительном обширном кровотечении, сопровождающемся анемией, заключается в резекции части кишки.

Хирургическое лечение назначается в обязательном порядке при:

• перфорации;
• сильном кровотечении;
• кишечной непроходимости;
• нерезультативности медикаментозного лечения;
• онкологии.

Относительными показаниями к операции считаются:

• периодические кровотечения;
• свищ ободочной кишки;
• рецидивирующий дивертикулит.

Воспаление одного или нескольких дивертикул называется дивертикулит. Симптомы дивертикулита — повышение температуры и несильная боль в левой части живота.

Поставить диагноз «дивертикулит» должен врач, самостоятельные умозаключения насчет заболеваний, протекающих с болями в животе, чреваты летальным исходом.

Лечение дивертикулита заключается в приеме антибиотиков. Острое воспаление может протекать очень бурно.

Консервативное лечение в таком случае не всегда способно помочь, и тогда потребуется операция.

Если заболевание протекает легко, то лечение зачастую вообще не требуется или можно обойтись народными средствами.

Лечение дивертикулита народными средствами основано на свойстве некоторых трав снимать воспаление. Лучше использовать сразу комплексное лечение из клизм и питья травяных от варов.

Для лечения воспаления подходят ромашка аптечная, шалфей, крапива. Заметным противовоспалительным действием обладают некоторые пряности: куркума, имбирь.

Чтобы воспользоваться этими народными средствами, пьют чай с имбирем и куркумой. Из ромашки и крапивы заваривают травяной сбор и делают клизму из этого настоя дважды в день.

Жидкость должна поступать в кишечник в теплом виде, ее оптимальная температура 36-37^оС.

Отвар такой температуры быстро всасывается стенками кишечника — это позволяет воздействовать на воспаление напрямую.

Поэтому не стоит удивляться, если введенный в кишечник лечебный отвар полностью или частично «исчезнет» в нем вместо того, чтобы выйти наружу из прямой кишки.

Голодание тоже способно быстро «потушить» кишечное воспаление, особенно если сочетать его с лечебными клизмами.

В отношении дивертикулеза врачи всегда дают благоприятный прогноз, так как он редко сочетается с раком прямой кишки.