Лечение и прогноз при аденокарциноме прямой кишки

Рак толстой кишки, а к нему относится и аденокарцинома прямой кишки, в России считается одним из самых частых.

У женщин он находится на четвертом месте после рака легких, желудка и молочной железы, у мужчин – на третьем месте.

Дочитав статью до конца, вы узнаете о разновидностях этого онкологического заболевания, что такое умеренно- и низкодифференцированная аденокарцинома и как это влияет на лечение и прогноз.

Основная информация об аденокарциноме прямой кишки

Слово «аденокарцинома» образовано тремя греческими словами: «железа», «краб» и «опухоль».

Опухоль образуется при перерождении клеток железистого эпителия организма, поэтому ее альтернативное название – железистый рак.

Аденокарцинома может поразить различные органы в человеческом теле: желудок, поджелудочную железу, разные отделы кишечника, щитовидную, предстательную и молочную железы, почку, яичник, печень, слюнные, потовые железы и другие органы и системы организма. 80 % случаев рака толстой кишки приходится на аденокарциномы.

Как правило, они тяжело протекают и имеют высокий процент смертельных исходов.

Виды рака

Неблагоприятный прогноз связан с отсутствием специфических симптомов на ранних стадиях, когда опухоль, особенно высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, хорошо поддается лечению.

Перемежающиеся друг с другом запоры и диарея, снижение аппетита, периодические боли в животе не слишком беспокоят пациента и легко объясняются различными нарушениями пищеварения.

Осложняет диагностику «деликатность» проблемы. Многим людям сложно даже говорить о дискомфорте в области кишечника и кишечных симптомах, тем более пугают исследования прямой кишки.

Даже после возникновения явных тревожных звоночков, таких как кровь в кале, люди до последнего оттягивают момент обращения к специалисту.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах и распространяется на окружающие ткани.

После образования в кишке нескольких опухолевых центров симптоматика все более походит на онкологическую.

В кале можно обнаружить кровь, слизь, позже гной, случаются ректальные кровотечения.

Человек теряет вес, аппетит снижается, особенно что касается мяса и белковых продуктов вообще, развивается анемия.

READ  Как исцелить аденокарциному желудка?

Нарастают симптомы кишечных расстройств вплоть до нарушения проходимости кишечника.

Стадии развития аденокарциномы

После достижения определенных размеров аденокарцинома прямой кишки метастазирует в окружающие лимфоузлы и печень.

Со временем она прорастает в брюшину и распространяется на окружающие органы. После того как рак разрушает стенки кишечника, возникает риск их разрыва и массированных кровотечений.

Причины и профилактика железистого рака толстой кишки

Под причиной понимают событие, которое приводит к определенному результату. Убрав это событие, можно повлиять на конечный результат и изменить прогноз.

В случае с аденокарциномой толстой кишки о наличии такого определенного события говорить нельзя.

Возможные причины аденокарциномы толстой кишки (высоко-, умеренно- и низкодифференцированная формы) можно объединить в четыре группы:

  • питание;
  • неблагоприятные факторы внешней среды, например, токсические вещества (асбест и некоторые лекарства);
  • хронические патологии толстой кишки;
  • наследственность: почти у 30 % людей, чьи прямые родственники имели онкологические заболевания, после 50 лет развиваются злокачественные процессы.

Каждая группа факторов умеренно «виновна» в злокачественном перерождении клеток и развитии рака, и даже их сочетание не действует по принципу сложения.

Факторы риска находятся в некой сложной взаимосвязи, принцип которой медицинская наука пока что не определила.

Многие исследователи пристально изучают роль питания в злокачественных процессах толстой кишки.

Замечено, что процент рака толстой кишки выше в регионах, где преобладает мясное питание и есть дефицит растительной клетчатки в повседневном рационе.

Превалирование животного белка ведет к увеличению количества жирных кислот, которые в организме трансформируются в канцерогены.

Видео:

Это наблюдение подтверждает факт, что в аграрных регионах и странах, где в национальной кухне преобладают растительные продукты (Индия, страны Центральной Африки) рак толстой кишки фиксируется реже.

Растительная клетчатка снижает концентрацию, связывает и выводит из организма канцерогены.

При таком питании каловые массы быстрее проходят по кишечнику, следовательно, стенки кишки умеренно контактируют с канцерогенными агентами.

Хронические заболевания толстой кишки повышают риск железистого рака. Одним из наиболее опасных является язвенный колит, причем риск тем выше, чем длительнее заболевание.

READ  Причины возникновения и лечение свища прямой кишки

Если до пяти лет хронического язвенного колита риск онкологии не превышает 5 %, до 13 лет – 1,4 – 12 %, то при заболевании, длящемся 30 лет, риск составляет от 8,7 % до 50 %.

Болезнь Крона также увеличивает риск онкологии толстой кишки, однако значительно меньше, чем язвенный колит.

В плане онкогенности опасны кишечные полипы, причем риск зависит от разновидности.

Одиночные умеренно опасны и повышают опасность на 2 – 4 %, если количество полипов больше двух, то риск рака толстой кишки возрастает до 20 %, если же полипы относятся к ворсинчатому типу, то риск может составлять до 40 %.

Если в молодом возрасте они появляются в кишечнике редко, то в старшем возрасте достаточно часто.

По данным вскрытий, примерно у 30 % людей, умерших не в результате онкологии, в кишечнике обнаружили полипы.

Разновидности аденокарциномы прямой кишки

Лечение аденокарциномы прямой кишки, а также его прогноз напрямую зависят от разновидности рака: формы и стадии опухолевого процесса.

После страшного диагноза «аденокарцинома» на человека сваливается множество незнакомых страшных слов.

Пытаясь определить, насколько благоприятен прогноз, он может узнать, что опухоль высоко-, умеренно- или низкодифференцированная.

Под дифференциацией понимают степень перерождения клеток железистого эпителия.

Рентгеноскопия

Низкодифференцированная аденокарцинома – самое плохое, что можно услышать из уст врача, наиболее злокачественный вариант опухолевого процесса.

Низкодифференцированная опухоль гораздо сильнее изменяет клетки, то есть в них больше злокачественного, чем нормального.

Умеренно- и высокодифференцированная опухоли изменяют клетки в меньшей степени.

Высокодифференцированный рак толстой кишки может развиваться годами, переход от стадии к стадии наименее стремительный.

Низкодифференцированная аденокарцинома быстро ухудшает состояние пациента, от первых симптомов до существенного ухудшения состояния и появления специфической онкологической симптоматики проходит мало времени.

Высокодифференцированный рак лучше всего поддается лечению, соответственно, и прогноз лучше, однако умеренно- и низкодифференцированная аденокарциномы встречаются чаще.

Недифференцированный рак – это такое же агрессивное заболевание, как и низкодифференцированная опухоль, однако при этом он развивается внутри стенок кишки, что служит элементом неожиданности при проведении хирургической операции и может вызвать рецидив после нее.

READ  Заболевание сфинктеритом прямой кишки

В отечественной и мировой практике используются различные градации рака по степени развития, хотя и та, и другая включают по 4 стадии.

При этом важны такие параметры, как размер опухоли, степень распространенности в слоях ее стенок, степень распространенности за пределы кишки, метастазирование.

Классификация стадий по системе TNM, принятая в 1997 году, на сегодняшний день является наиболее информативной.

Варианты лечения и возможный исход

После диагностики, когда у врача есть предположения о степени дифференциации рака (высоко-, умеренно- и низкодифференцированная опухоль) и стадии злокачественного процесса, принимается решение о целесообразности операции.

После метастизирования рака толстой кишки (чаще всего в печень, но поражаться могут и другие органы) болезнь переходит в паллиативную стадию, а лечение ограничивается симптоматическим облегчением состояния пациента.

Если в результате поражения печени ее функции нарушаются, то пациенту остается жить примерно 6 – 9 месяцев, если же печень поражена умеренно, а в ней обнаруживаются лишь отдельные метастазы, то срок жизни может составлять в среднем 2 – 2,5 года.

Видео:

Если прогноз более оптимистичный, то основной метод лечения – радикальное хирургическое удаление пораженной части кишки и регионарных лимфоузлов.

Ни один другой метод, кроме операции, не способен предотвратить метастазирование опухоли.

Радиационное лечение закрепляет результаты операции и снижает вероятность рецидива, но как самостоятельный метод лечения неэффективен из-за расположения опухоли.

Однако в последнее время проходят исследования по проведению лучевой терапии в дооперационном периоде.

Химиотерапия – еще один дополнительный метод лечения, предотвращающий развитие осложнений и рецидив.

После операции, проведенной на ранних стадиях, нередко происходит восстановление функций кишечника, но во многих случаях для удаления газов и кала необходимо установление альтернативного заднего прохода.

Аденокарцинома кишечника – безрадостный диагноз, но не повод терять надежду.

Даже на IV стадии заболевания есть шанс стойкой ремиссии, который составляет 5 %, особенно в случае высокодифференцированной формы опухоли.

Низкодифференцированная аденокарцинома имеет значительно худший прогноз даже на ранних стадиях.

Добавить комментарий




Adblock
detector