Острый аппендицит у детей

Острый и гнойный [аппендицит] у детей проявляется не так, как у взрослого человека. Опасность и коварство этого заболевания в том, что оно быстро меняет фазы, и уже на третьи сутки может начаться смертельно опасный перитонит. Как вовремя распознать приступ аппендицита у ребенка, что необходимо и чего ни в коем случае делать нельзя, читайте в этой статье.

 

Картина симптомов аппендицита у ребенка

Симптомы острого аппендицита у детей значительно изменяются в зависимости от возраста. Состоящий из лимфоидной ткани червеобразный отросток может воспалиться по многим причинам, но в возрасте до года это крайне редкие случаи. Они могут быть связаны с патологическим расположением или перекручиванием [аппендикса]. Короткий и широкий отросток в этом периоде развития не создает условий для быстрого развития патогенных бактерий.

Картина меняется, начиная примерно с двух лет, к 4 — 5 годам риск развития заболевания гораздо выше. Статистический пик приходится на возраст от 8 до 16 лет, причем по мере взросления симптоматика становится более схожей с клинической картиной аппендицита у взрослого человека.

Как правильно распознать аппендицит у детей до 3 лет и старше

Основная проблема распознавания опасного заболевания в возрасте до трёх лет — невозможность точно определить характер боли и локализовать ее. Малыши не могут внятно сказать про боль, они только проявляют беспокойство, плачут, отказываются от еды. У детей постарше органы расположены так, что боль при аппендиците может оказаться не локализованной, она разливается от пупка вверх и вправо. И не всегда ребенок может сказать, какая она — острая, тупая, тянущая…

 

Симптомы аппендицита у ребенка 3 лет могут быть неявными из-за особенностей восприятия боли. Примерно с 5 — 7 лет картина аппендицита у детей становится очень похожей на обычное течение болезни, но с размытыми симптомами. Температура может подниматься до 38 градусов, но в основном ближе к вечеру. Боли не всегда выраженные, диарея и запор могут не проявиться, как и рвота. Оценка боли при аппендиците зависит от индивидуального болевого порога. Некоторых больных буквально скручивает от боли в правой стороне живота, часто боль оказывается терпимой. Она усиливается при смехе, кашле и ходьбе.

Типичные признаки возможного детского аппендицита

Примерно до пяти лет родителям нужно ориентироваться на объективные признаки аппендицита. Но они достаточно размыты, поэтому скорую помощь ребенку надо вызвать немедленно, если вы заметили:

• ребенок отказывается от еды или ест крайне неохотно;

• есть жалобы и признаки боли в животе, особенно в районе пупка, чуть выше, ниже и правее — иногда у малышей отросток может располагаться почти под самой печенью;

• наблюдается понос, иногда с кровью, у трехлетних может быть задержка стула с явным затруднением выхода газов;

• живот вздувается, становится напряженным, иногда возникает проблема с отхождением мочи;

• на языке возможен налет беловатого цвета, рвота может быть однократной в начале развития заболевания.

Очень важно! — примерно до 4 лет температура у ребенка при аппендиците будет высокой, лихорадящей, доходящей до 39 градусов. Важным симптомом считается значительное увеличение пульса до 110 — 120 ударов в минуту.

Картина заболевания, течение и формы

[Флегмонозный аппендицит] у детей развивается столь же быстро как и взрослых. Если жалобы на боли примерно на вторые сутки становятся менее интенсивными — это плохой признак! В гангренозной стадии заболевания отмирают болевые рецепторы, и больной на короткое время может почувствовать облегчение. Это обманчивое состояние продлится недолго. После того как разовьется перфоративная стадия, гнойное содержимое с калом проникает в брюшную полость, формируя периаппендикулярный абсцесс местного характера, который переходит в генерализованный перитонит — воспаление брюшной полости с высоким риском смертельного исхода через несколько суток очень серьезных мучений больного.

Диагноз — аппендицит. Как лечат ребенка?

[Диагностика и особенности лечения] аппендицита в детском возрасте строятся на возможности быстро определить состояние больного и принять экстренные меры. Для быстрого определения аппендицита у ребенка важно:

• распознать характер болей и локализацию процесса;

• оценить общее состояние и тщательно опросить родителей;

• [анализ крови — при аппендиците развивается характерная картина лейкоцитов];

• при возможности сделать УЗИ брюшной полости, но учесть, что отросток не всегда просматривается, а скопление жидкости вокруг него говорит о перфорации и абсцессе;

• зафиксировать характер изменения температуры и учащение пульса.

 

Если в катаральном и хроническом течении допускается консервативное лечение антибиотиками, то острая форма требует немедленной операции. Аппендэктомия проводится классическим методом или лапароскопически. При развитом гнойном процессе, перфорации и периаппендикулярном абсцессе необходимо промывать брюшную полость, поэтому предпочтительна классическая операция с разрезом. Особенности течения болезни таковы, что любое промедление может обернуться быстро наступающими и очень опасными последствиями.

Как вести себя при подозрении на аппендицит в детском возрасте?

Чего нельзя делать при подозрении на развитие аппендицита у ребенка?

1. Давать болеутоляющие и жаропонижающие лекарства, активированный уголь и другие медикаменты.
2. Делать клизму и промывать желудок.
3. Греть живот! — допускается только холод на живот!
4. Самостоятельно проводить пробу на боль с нажатием на живот — это должен делать только врач, который не приложит избыточную силу и не спровоцирует разрыв аппендикса.
5. Отказываться от срочной госпитализации и операции — аппендицит не рассосется и не пройдет, его последствия убивают человека при отсутствии лечения.

Самое главное при любом подозрении на заболевание — немедленно обратиться за врачебной помощью.

Существует ли профилактика от аппендицита?

Что касается профилактики и причин аппендицита у детей и взрослых, по этому поводу не существует набора рекомендаций. Аппендицит и семечки не связаны между собой прямой связью! Спровоцировать воспаление может инфекция, режим питания, совпадение множества факторов. Практика удаления отростка в возрасте до года, которую попытались ввести американские врачи в прошлом веке, себя не оправдала — потеря аппендикса значительно снижает потенциал иммунной системы человека.